摘要：不斷深入的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對(duì)醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等提出了更高的要求。醫(yī)院文化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、人性化管理的高度統(tǒng)一。抓好醫(yī)院文化建設(shè)，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，具有十分重要的意義。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院文化；現(xiàn)狀；對(duì)策
　　
　　1醫(yī)院文化的內(nèi)涵及其作用
　　
　　1.1醫(yī)院文化的含義及其構(gòu)成
　　醫(yī)院文化是指在一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下的醫(yī)院組織，在長期醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐過程中逐步形成的具有醫(yī)院特色和行業(yè)特征的一種行業(yè)文化。廣義的醫(yī)院文化泛指醫(yī)院在長期的醫(yī)療活動(dòng)和與之相關(guān)領(lǐng)域的生產(chǎn)實(shí)踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，即是醫(yī)院物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化總和。而狹義的醫(yī)院文化是指以醫(yī)院價(jià)值觀為核心的醫(yī)院意識(shí)形態(tài)。
　　醫(yī)院文化的構(gòu)成是有層次的。一般地將醫(yī)院文化分為表層的物質(zhì)文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和核心層的精神文化四個(gè)層次。精神文化是整個(gè)醫(yī)院文化體系的核心。屬于思想意識(shí)形態(tài)，是以醫(yī)院員工的觀念和行為直接表現(xiàn)出來的。主要包括醫(yī)院的價(jià)值觀和與之相關(guān)的醫(yī)院精神、醫(yī)院宗旨、工作態(tài)度和作風(fēng)、醫(yī)院經(jīng)營理念以及員工的文化心理道德規(guī)范等。其核心是醫(yī)院共同價(jià)值觀。制度文化是醫(yī)院精神文化的具體化，醫(yī)院的精神文化必須轉(zhuǎn)化為具有操作性的各種規(guī)章制度和規(guī)范，才能為廣大醫(yī)院員工接受。如果醫(yī)院的制度與規(guī)范違背了醫(yī)院的精神文化，則會(huì)出現(xiàn)“知行不一”的狀況。制度是對(duì)員工的強(qiáng)制性要求，即“必須如此”；而規(guī)范則是希望員工“應(yīng)當(dāng)如此”。行為文化是在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院生活中以人的行為體現(xiàn)的文化形式。包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)風(fēng)尚以及醫(yī)院宣傳、文體活動(dòng)等。它是醫(yī)院精神和醫(yī)院價(jià)值觀的動(dòng)態(tài)體現(xiàn)。物質(zhì)文化以醫(yī)院的實(shí)體的物質(zhì)形式表現(xiàn)出來的。它包括醫(yī)院的各種技術(shù)設(shè)備，醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、文體設(shè)施等，是醫(yī)院文化的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院文化是由四個(gè)層次組成的一個(gè)整體，制度文化是醫(yī)院精神文化的具體化，制度文化影響著行為文化，行為文化反映了醫(yī)院的精神風(fēng)貌；物質(zhì)文化是精神文化、制度文化和行為文化的基礎(chǔ)和具體表現(xiàn)；精神文化在整個(gè)醫(yī)院文化體系中處于核心地位。
　　
　　1.2醫(yī)院文化的作用
　　1.2.1導(dǎo)向作用
　　醫(yī)院文化反映的是醫(yī)院及員工共同價(jià)值觀，價(jià)值觀念和行為文化具有引導(dǎo)作用。醫(yī)院的整體價(jià)值觀念和行為規(guī)范通過暗示或直示等多種方式滲入員工的內(nèi)心，引導(dǎo)全體醫(yī)護(hù)員工在參與醫(yī)院文化創(chuàng)造過程中對(duì)其加以感知、認(rèn)知、評(píng)判和認(rèn)同，逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值觀念與醫(yī)院整體價(jià)值觀念的統(tǒng)一，從而引導(dǎo)員工產(chǎn)生符合共同價(jià)值觀要求的行為。
　　1.2.2約束作用
　　醫(yī)院文化中的精神、道德、制度對(duì)每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范都起著一種約束作用，以實(shí)現(xiàn)自我管理，保持良好的職業(yè)道德。
　　1.2.3凝聚作用
　　醫(yī)院文化所產(chǎn)生的凝聚力使全體人員產(chǎn)生目標(biāo)、原則、觀念的“認(rèn)同感”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)的“使命感”，對(duì)本職工作的“自豪感”及對(duì)集體的“歸屬感”，使之對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生一種向心力，把自己的思想和行為與醫(yī)院整體聯(lián)系在一起。
　　1.2.4激勵(lì)作用
　　醫(yī)院文化能在全體人員中培育和樹立共同理想，增強(qiáng)其事業(yè)心和責(zé)任感，使每個(gè)人的精神需要得到滿足。而這種精神因素會(huì)激勵(lì)和調(diào)動(dòng)職工發(fā)揮積極性、創(chuàng)造性。
　　
　　2我國醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀
　　
　　2.1醫(yī)院文化的發(fā)展現(xiàn)狀
　　我國醫(yī)院文化建設(shè)在20年的發(fā)展歷程中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，取得了一定的理論和實(shí)踐成果。上世紀(jì)80年代中期，我國一些優(yōu)秀企業(yè)關(guān)注美國、日本等發(fā)達(dá)國家新的管理理論——企業(yè)文化理論，并在改革開放的實(shí)踐中開始了中國文化建設(shè)的大膽嘗試工。這個(gè)給企業(yè)帶來生機(jī)和活力的全新理念很快引起了正在進(jìn)行改革的醫(yī)療衛(wèi)生單位的廣泛關(guān)注。南京中醫(yī)藥大學(xué)印石教授發(fā)表了《研究醫(yī)院文化：時(shí)代的呼喚》一文，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)引起了很大反響。1993年，鄭雯等主編的《醫(yī)院文化》一書，全面系統(tǒng)地闡述了醫(yī)院文化建設(shè)的基本理論和框架。2003年，由周鳳鳴、高金聲等主編的《中國醫(yī)院管理學(xué)、醫(yī)院文化分冊(cè)》的出版，我國已有醫(yī)院文化建設(shè)理論專著近20種。同時(shí)醫(yī)院文化建設(shè)的骨干隊(duì)伍日益發(fā)展壯大。隨著時(shí)代的發(fā)展和認(rèn)知的提高，關(guān)心醫(yī)院文化建設(shè)的學(xué)者也越來越多，2001年，全國衛(wèi)生文化建設(shè)協(xié)會(huì)申請(qǐng)加入了中國企業(yè)文化研究會(huì)，成立了醫(yī)藥衛(wèi)生委員會(huì)。2003年7月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)正式批準(zhǔn)成立醫(yī)院文化專業(yè)委員會(huì)。領(lǐng)導(dǎo)的重視，群眾的參與，標(biāo)志著醫(yī)院文化建設(shè)充滿了無限生機(jī)。
　　
　　2.2醫(yī)院文化建設(shè)中的問題
　　2.2.1對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的認(rèn)知程度仍然不夠
　　不少人對(duì)醫(yī)院文化的基本屬性，仍缺乏足夠的了解，仍然把它看成是思想政治工作和精神文明建設(shè)，仍然認(rèn)為這是黨組織和政工干部的事情。一些醫(yī)院管理者甚至將醫(yī)院文化等同于思想政治工作，用做思想政治工作的方法來進(jìn)行醫(yī)院文化建設(shè)。這種認(rèn)知程度如不盡快提高，就很難把醫(yī)院文化建設(shè)納入醫(yī)院管理工作之中， “以人為本，以文化人”的核心管理理念就很難在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用。
　　2.2.2醫(yī)院文化建設(shè)流于形式，過于表面化、炒作化
　　建設(shè)醫(yī)院文化的最終目的是要加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展，更好地服務(wù)于人民健康。醫(yī)院文化建設(shè)所涉及的問題也是方方面面，因此必須突出重點(diǎn)、分清主次、分步進(jìn)行。一些管理者片面地認(rèn)為醫(yī)院文化建設(shè)就是搞好員工的文化體育活動(dòng)，豐富員工業(yè)余精神生活，給員工帶來娛樂；因此，將醫(yī)院文化理解為組織文藝活動(dòng)、體育比賽、參觀游覽。無庸諱言，這些事情都是文化建設(shè)的內(nèi)容，都應(yīng)該重視，但是恰恰沒有對(duì)起決定性作用的核心價(jià)值觀、醫(yī)院精神予以足夠的重視。同時(shí)一些醫(yī)院管理者只將醫(yī)院文化做到價(jià)值觀層面，“止于知，疏于行”，沒有將價(jià)值觀轉(zhuǎn)化為員工實(shí)際行動(dòng)，沒有切實(shí)可行的制度保障實(shí)施。
　　2.2.3醫(yī)院文化建設(shè)實(shí)踐中盲目模仿
　　醫(yī)院文化是企業(yè)文化理論移植于醫(yī)院管理工作中的，當(dāng)前，醫(yī)院文化研究中存在著盲目崇洋、照搬模式的現(xiàn)象。一些醫(yī)院照搬照抄美國或日本的先進(jìn)企業(yè)文化理論及一些已有的先進(jìn)醫(yī)院文化，而不問是否適合中國國情，是否適合自己醫(yī)院的特點(diǎn)。由于企業(yè)文化理論眾多，各流派的理解也不盡一致，造成文化理論的混亂，而且，各種文化管理模式適應(yīng)的對(duì)象也是不同的，盲目模仿只會(huì)出現(xiàn)“東施效顰”的結(jié)果。
　　2.2.4醫(yī)院文化建設(shè)的非系統(tǒng)性、盲目性
　　我國一些醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院文化建設(shè)時(shí)未將醫(yī)院文化當(dāng)作一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程來規(guī)劃、設(shè)計(jì)、實(shí)施。一些管理者沒有認(rèn)真考察論證醫(yī)院自身的內(nèi)外部環(huán)境，而是按照個(gè)人喜好或主觀想象，盲目地確定醫(yī)院的發(fā)展方向，目標(biāo)等，如此建設(shè)的醫(yī)院文化由于脫離實(shí)際，得不到全體員工的普遍認(rèn)同，缺乏心理認(rèn)同的價(jià)值觀也就不可能實(shí)現(xiàn)員工個(gè)體內(nèi)化，就無法形成醫(yī)院共同價(jià)值觀。
　　
　　3醫(yī)院文化建設(shè)的對(duì)策研究
　　
　　3.1樹立以人為本，實(shí)行人性化管理理念
　　以人為本，實(shí)行人性化管理的人文管理理念是現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的一個(gè)重要組成部分。其實(shí)質(zhì)就是要在實(shí)施醫(yī)院文化建設(shè)的過程中，以人為服務(wù)對(duì)象，以人為工作主體，解決人的需要，強(qiáng)化人的合作，充分調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，努力塑造良好氛圍，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在醫(yī)院管理中的重要地位。強(qiáng)調(diào)以人為本，實(shí)行人性化管理，首先要樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)工作者是醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，是以病人為中心服務(wù)理念的直接實(shí)踐者。一線醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)都是以病人為中心、病人利益至上這一服務(wù)理念的行為體現(xiàn)，它直接影響到病人就診時(shí)的心理感受和對(duì)醫(yī)院的文化印象。要想使一線醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)行為與以病人為中心的服務(wù)理念相符合，積極宣傳推廣使這一理念深入人心和建立健全相應(yīng)的管理制度與獎(jiǎng)懲制度缺一不可。 　　3.2完善組織機(jī)構(gòu)，健全管理制度
　　運(yùn)用現(xiàn)代化醫(yī)院管理理念，將醫(yī)院制度作為醫(yī)院文化的主體構(gòu)架，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，協(xié)調(diào)管理中的各種關(guān)系，最大化的發(fā)揮個(gè)人潛在能動(dòng)性，極大的提高工作效率。以順應(yīng)時(shí)代發(fā)展與促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展為前提，設(shè)置了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，如隨著醫(yī)學(xué)教育的深入發(fā)展，已形成涵蓋極大板塊的教學(xué)體系，成立教務(wù)部全面負(fù)責(zé)教學(xué)工作；為有效加強(qiáng)“醫(yī)患”溝通，緩解“醫(yī)患”矛盾，醫(yī)院率先在全國成立醫(yī)患溝通辦公室，對(duì)促進(jìn)“醫(yī)患”和諧起到了積極的作用。同時(shí)醫(yī)院建章立制，建立長效機(jī)制，做到有章可循，有法可依，科學(xué)規(guī)范工作流程與行為，加強(qiáng)執(zhí)行力，使良好的運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)發(fā)揮出巨大的效力。
　　
　　3.3加強(qiáng)醫(yī)院職工隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)
　　職工是醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐者，提高職工隊(duì)伍素質(zhì)，是醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵和重點(diǎn)。醫(yī)院文化具有滲透和教育的功能，對(duì)職工隊(duì)伍素質(zhì)的提高起著潛移默化的作用。同時(shí)，高素質(zhì)的職工隊(duì)伍又對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)起著推動(dòng)和促進(jìn)作用。因此，醫(yī)院要關(guān)心職工的學(xué)習(xí)、工作和生活狀況，從關(guān)心職工的每一件小事入手，提高職工的住房、醫(yī)保、收入水平等；積極為職工提供國內(nèi)外進(jìn)修和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；開辦各類講座、培訓(xùn)班等活動(dòng)。醫(yī)院一方面要積極為職工創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)職工參與在國際和國內(nèi)有領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)科技實(shí)驗(yàn)，提高自身醫(yī)療水平的同時(shí)，另一方面還要注重職工的醫(yī)德培養(yǎng)，針對(duì)醫(yī)院的道德現(xiàn)狀建立道德約束和法制管理相結(jié)合機(jī)制，做到以德治醫(yī)與依法治醫(yī)相結(jié)合。
　　
　　3.4開展豐富多彩的醫(yī)院文化活動(dòng)，建設(shè)溫馨和諧家園
　　建立完善文化活動(dòng)室、各種俱樂部、職工之家，依托節(jié)日或醫(yī)院的主題工作，組織豐富多彩的活動(dòng)，如：職工攝影比賽、戶外活動(dòng)、文藝演出、體操比賽等等文體活動(dòng)。通過活動(dòng)緩解了員工的工作緊張度，釋放了心理壓力，增強(qiáng)了員工的凝聚力、向心力和團(tuán)隊(duì)精神，充分發(fā)揮和培養(yǎng)了員工的才藝，陶冶情操、內(nèi)斂涵養(yǎng)，反映了醫(yī)院“團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、勤奮、創(chuàng)新”精神面貌，樹立起良好的醫(yī)院形象。