2.3.1.   設計原理

病種質(zhì)量評估與病例質(zhì)量評估的原理和方法基本相同，目的是從患者角度，對整個(gè)就診就醫流程質(zhì)量和效果的綜合評價(jià)，不僅包括病歷質(zhì)量，還包括患者關(guān)心的費用、成本、效果等核心指標。基本做法是：

病種質(zhì)量評估流程

（1）定義單病種。根據國家、省市有關(guān)規定，定義單病種；并與ICD病病類(lèi)型、ICD-9（手術(shù)）分類(lèi)對照。

（2）確定病種質(zhì)控指標。根據國家、省市有關(guān)規定，定義各單病種的質(zhì)量控制指標。其中，運行質(zhì)量與終末質(zhì)量指標應分別定義。運行質(zhì)量評估評估結果可直接作為病種綜合質(zhì)量的評估指標（運行質(zhì)量參與環(huán)節質(zhì)量監控方案）。

病種質(zhì)量評估指標（示例）

??????????????????????????????????????? 病種類(lèi)型：急性心肌梗死

（3）質(zhì)控評估標準確定。質(zhì)控標準值設定一般有兩種方法。一種是根據上級要求和歷史數據，逐項手工設定目標值。另一種是根據上年歷史值直接統計計算作為標準值。第一種方法比較靈活，但工作量大。第二種方法不需要人工操作，但需要歷史數據作支撐。如果沒(méi)有足夠的歷史數據，則應選擇第一種方法。

質(zhì)量評估及控標準設置方法比較

2.3.2.   軟件功能

通過(guò)本系統，可針對各個(gè)病種設置病例質(zhì)量評估指標，以及相關(guān)的目標值。系統每天晚上自動(dòng)計算出院病例的單病種質(zhì)量評價(jià)得分，以及對應等級。軟件功能主要包括：

（1）病種/疾病對照。系統自動(dòng)從電子病歷系統中導入疾病類(lèi)型和手術(shù)類(lèi)型字典，并自動(dòng)同步。質(zhì)量部門(mén)可根據國家、省市有關(guān)規定，結合醫院實(shí)際定義病種，并與單病種進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

（2）病種指標統計。系統自動(dòng)導入電子病歷中的相關(guān)記錄，并依據疾病類(lèi)型（ICD—10編碼）和單病種對照關(guān)系，轉換代碼。系統每天晚上自動(dòng)按病種統計診斷符合率、住院費用等指標，生成全院、科室和醫生的統計報表，并提供歷史分析、對比分析界面。

（3）評估模型維護。可針對單病種，建立績(jì)效評估指標模型；支持不同病種績(jì)效評估指標模型之間的復制；可針對各病種、指標設置不同的標準類(lèi)型、數據來(lái)源和賦分方法；支持常見(jiàn)的計分方法，可根據需要進(jìn)行擴展。

（4）評估結果計算。支持批量計算、定時(shí)自動(dòng)計算等方法。質(zhì)控部門(mén)可實(shí)時(shí)計算當月的病例評估結果；每天晚上，系統自動(dòng)計算每個(gè)病例的評估結果，保證隔日更新。實(shí)現終末質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析與監控。

（5）評估結果分析。系統自動(dòng)按全院、科室、責任醫生生成月度病例分開(kāi)質(zhì)量考核通報，包括總體數量及各等次分布，可反查該病例的相關(guān)指標及計算過(guò)程。

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