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放射科和影像診斷服務(wù)管理檢查用表

提供者：配置組

發(fā)布時(shí)間：2010/06/26 12:00

項(xiàng) 目	評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法	達(dá)標(biāo)/符合程度≥90% A	達(dá)標(biāo)/符合程度≥80% B	達(dá)標(biāo)/符合程度≥70% C	達(dá)標(biāo)/符合程度≥60% D	達(dá)標(biāo)/符合程度≤60% NO
1.醫(yī)院為患者提供放射科與影像診斷服務(wù)，以滿足臨床工作需求，且所有服務(wù)項(xiàng)目均符合現(xiàn)行的國(guó)家法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求	1.1 不開(kāi)展淘汰和未經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目
	1.2 為臨床提供充分、常規(guī)和便利的放射科與影像診斷項(xiàng)目服務(wù)，滿足臨床患者需求
	1.3 臨床需要而本院未開(kāi)展的項(xiàng)目，由定點(diǎn)院外實(shí)驗(yàn)室提供服務(wù)的制度、程序與服務(wù)協(xié)議
	1.4 備有應(yīng)急用藥品和器材,并及時(shí)進(jìn)行更換或檢測(cè)
2.有放射安全程序，遵照實(shí)施并記錄	2.1 有放射安全程序并符合醫(yī)院實(shí)際需要
	2.2 按照現(xiàn)行法律和法規(guī)、相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范制定書(shū)面制度和操作規(guī)程。該程序與醫(yī)院的安全管理程序相協(xié)調(diào)。
	2.3 感染性物質(zhì)和有害物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和處理有書(shū)面制度和操作規(guī)程規(guī)定
	2.4 安全防護(hù)設(shè)施的有效性與操作和遇到的危險(xiǎn)相對(duì)應(yīng)，遵照使用
	2.5 所有放射和影像診斷人員接受放射安全程序和操作的培訓(xùn)且考核合格
	2.6 放射和影像診斷人員在使用新程序和有物質(zhì)前經(jīng)過(guò)相應(yīng)在職培訓(xùn)且考核合格。
3.由具備放射科與影像診斷專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的人員進(jìn)行檢查，解釋檢查結(jié)果定及時(shí)提供放射和影像診斷報(bào)告，嚴(yán)格審核制度。	3.1 明確由誰(shuí)進(jìn)行操作、指導(dǎo)或監(jiān)督檢查，責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)具體人員
	3.2 對(duì)放射科與影像診斷專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核合格后，授權(quán)相關(guān)項(xiàng)目的檢查操作
	3.3 由放射科與影像診斷專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)師解釋檢查結(jié)果
	3.4 經(jīng)過(guò)相應(yīng)的培訓(xùn)，且經(jīng)驗(yàn)豐富有專(zhuān)/兼職的人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督
4. 根據(jù)醫(yī)院規(guī)定及時(shí)提供放射和影像診斷報(bào)告，嚴(yán)格審核制度。	4.1 醫(yī)院對(duì)放射科與影像診斷預(yù)期報(bào)告的時(shí)間有明確規(guī)定明示
	4.2 實(shí)施監(jiān)控緊急／急診放射科與影像診斷報(bào)告的完成及時(shí)性（抽查病歷認(rèn)定）
	4.3 在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告放射科與影像診斷結(jié)果以滿足病人需求（抽查病歷認(rèn)定）
	4.4 放射科與影像診斷報(bào)告單有簽發(fā)與審核的制度與程序，且能遵循（抽查病歷認(rèn)定）
	4.5 放射科與影像診斷資料保存環(huán)境、方式、時(shí)限符合衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定
改進(jìn)意見(jiàn)與建議： 1. 2. 3. 4. 5.

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