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靈武市人民醫(yī)院綜合目標考核細則

提供者：配置組

發(fā)布時間：2010/06/26 12:00

各科室通用考核標準

項目	考核內容	評分方法及評分說明	扣分	合計
醫(yī) 德醫(yī) 風、科室建設	1、工作人員儀表得當、著裝整潔。	院辦、黨辦通過抽查或集中檢查，著裝不整潔扣1分。在醫(yī)療中發(fā)現穿響底鞋、帶戒指、化濃妝每人次扣1分。
	2、語言文明、規(guī)范，態(tài)度和藹。	院辦、黨辦通過抽查或集中檢查，違反者每人次扣1分。
	3、環(huán)境整潔（含地面、四壁、窗戶、桌面等）無灰塵，物品擺放整齊。	院辦、黨辦通過抽查或集中檢查，違反者每次扣2分。
	4、上班不遲到、不早退、不脫崗、認真履行請、消假手續(xù)。出勤率在98％以上。	院辦、黨辦通過抽查或集中檢查，有違紀情況的除按規(guī)定處罰外，發(fā)現該出勤而不在崗者每人次扣1分，遲到每人次扣0.5分。沒履行請假手續(xù)的扣2分。
	5、認真完成醫(yī)院布置的各項任務。	院辦、黨辦通過抽查或集中檢查，發(fā)現每項沒完成扣1分。
	6、工作人員之間加強團結，無不團結現象。	由院辦、黨辦檢查，發(fā)現一次不團結現象扣1分。
	7、有安全工作措施，做好防火、防盜、防事故工作。	由總務科抽查或集中檢查，發(fā)現一個安全隱患扣1分。
	8、各級各類人員佩戴胸卡上崗。	院辦、黨辦通過抽查或集中檢查，無胸牌每人次扣0.5分。
	9、嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范。	院辦、黨辦通過抽查或集中檢查，查實收受紅包、吃請、推諉病人等違反醫(yī)德規(guī)范除按規(guī)定處罰外，每次扣2分。
	10、堅持政治及業(yè)務學習，并有記錄。有講課計劃，每月業(yè)務學習及講課不少于2次。	由醫(yī)務科查記錄本、教案或講稿。無計劃扣1分，無記錄扣1分，無教案或講稿扣0.5分。
	11、科內質控管理與控制：①建立相應的制度，② 組織落實專人負責，③每月定期進行質檢活動并有檢查記錄，④有改進措施。	查質控登記本，無制度扣1分，無專人負責扣1分，無質檢活動扣1分，檢查無記錄扣1分，沒有改進措施扣1分。
	12、積極參加醫(yī)院的各類會議并做好記錄。	由辦公室及相關科室點名或檢查，無故不參加每人次扣1分，無記錄扣0.5分。
	13、注重醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。	醫(yī)務科檢查，參閱信訪登記、病人投訴記錄和醫(yī)療鑒定。每出現一次醫(yī)療糾紛扣1分，每出現一次醫(yī)療差錯扣2分，每發(fā)生一起醫(yī)療事故扣10分，發(fā)生二級甲等以上醫(yī)療事故取消當年科室評先資格。
	14、嚴格執(zhí)行交接班及值班制度，并有詳細記錄。	由醫(yī)務科和護理部查科室醫(yī)生、護士交接班、值班記錄，無交接班、值班記錄扣1分，交接班、值班記錄不詳細或有缺陷扣0.5分。
	15、科室工作人員積極參加繼續(xù)醫(yī)學教育。鼓勵各級醫(yī)務人員撰寫論文。	由醫(yī)務科檢查，查看繼續(xù)醫(yī)學教育參加人數及登記情況。凡取得二級學分每學分加0.05分，凡取得一級學分每學分加0.1分，凡發(fā)表一篇論文一般雜志每篇加1分、核心期刊每篇加2分，中華級核心期刊每篇加5分。各類學術活動交流文章每篇加0.5分。
	16、積極開展新項目、新技術、新業(yè)務。	由醫(yī)務科檢查統計，填補我院空白加1分，填補靈武市空白加2分，填補銀川市空白加5分。
	17、強化服務意識，不斷提高服務態(tài)度和服務質量。使患者對科室的滿意度穩(wěn)步提高。	由辦公室、黨辦發(fā)放患者問卷調查表，患者滿意率大于90％，每降低一個百分點扣0.2分，每增加一個百分點加0.2分。

臨床科室考核標準

項目	考核內容	評分方法及評分說明	扣分	扣分合計
各臨床科室醫(yī) 療質量	1、病例書寫格式符合《寧夏回族自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》，按時完成病歷及各項診療記錄，檢查、化驗要全面、合理，申請單書寫規(guī)范。	由醫(yī)務科不定期抽查病歷完成時效，考核時抽查住院病歷5份：不按照要求格式書寫病歷每份扣1分；病歷24小時未完成的每份扣1分；首次病程記錄8小時內沒完成的沒份扣1分；應檢查項目漏一項扣0.5分；申請單漏填一項扣0.2分。病程不安要求的每項扣0.5分。每出現一份丙級病歷扣2分。
	2、處方合格率＞95％。	由藥劑科按照《靈武市醫(yī)院處方點評細則及評分標準》對每科處方進行評分，合格率每降低一個百分點扣1分。
	2、出院病例要及時歸檔，無拖延、無丟失、無遺漏。	自出院之日7天未歸檔的，每份扣2份；丟失一份病例扣5分。
	3、認真執(zhí)行科主任負責制，科主任行使行政權利管理科室日常事物，	查看科室內日常業(yè)務安排記錄，在科室了解情況，制度落實不到位的扣0.5分
	4、認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，住院醫(yī)師每天查房2次，主治醫(yī)師每天查房1次，副主任及主任醫(yī)師每周查房不少于2次	不按查房執(zhí)行不好的扣3分，病歷中三級醫(yī)師查房記錄不全的每份扣0.5分
	5、抓好科內青年醫(yī)師（45周歲以下）三基三嚴訓練，由醫(yī)務科組織三基考核，考核合格率100%。	查科室業(yè)務學習記錄同時在醫(yī)務科查個人業(yè)務檔案記錄，考核不合格的每人扣 3分，個人年終不得評優(yōu)評先
	6、堅持首診負責制。對急、危、重病人迅速搶救處理，不推諉、不拒收、不拖延。	查看病歷，了解病人及陪護人員反映，執(zhí)行不好的扣2分
	7、嚴格交接班制度。危，重，新入院，手術病人有記錄，新入院病人當日全部交接班	查科室醫(yī)生交接班、值班記錄，漏登一例扣0.5分
	8、嚴格傳染病和死亡病人報告制度，不遲報、不漏報、不謊報	遲報、漏報、謊報一例扣1分，登記不全扣1分
	.9、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，防止院內感染，做好監(jiān)控工作。	查醫(yī)院感染管理制度落實情況，同時在院內感染科了解情況，執(zhí)行不好的扣1分
	10、疑難、危重、死亡病例討論制度。疑難、危重病例至少每月2次，死亡病例一周內完成討論并記錄。	疑難、危重、死亡病例討論無記錄的扣每例1分，
	11、及時完成會診任務，急會診15分鐘內到達，一般會診24小時內完成，并要求寫出詳細會診意見。	查看病歷會診記錄，不按時完成的每次扣2分，完成不好的扣1分，
	12、遵守醫(yī)院規(guī)定的外出或邀請來院會診、手術制度，嚴格履行相關手續(xù)，并在醫(yī)務科備案。	在科室或醫(yī)務科了解情況，查看有關手續(xù)，違反醫(yī)院規(guī)定，發(fā)生不良后果的，責任自負，并扣3分。
	13、提高醫(yī)療質量，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療差錯及事故，出現醫(yī)療差錯、事故必須及時上報，不得隱瞞不報。	將醫(yī)療糾紛矛盾上交的扣3分，發(fā)生醫(yī)療糾紛、差錯、事故每起分別扣4分、5分、6分，隱瞞不報的扣2分。
	14、認真執(zhí)行病例討論制度：①臨床病例討論和疑難危重病例討論每月至少兩次。②死亡病例10天內必須討論。③各種討論按要求記錄。	查相關記錄本和病歷。無討論記錄扣2分，記錄不全或不規(guī)范扣1分，缺一次扣1分。
	考核內容	評分方法及評分說明	扣分

	15、藥品收入占總收入的百分比小于規(guī)定指標；甲類藥收入占藥品收入的百分比大于等于規(guī)定指標；乙類藥收入占藥品收入的百分比小于等于規(guī)定指標。	每低于或高于一個百分點扣0.5分。
	16、完成收入指標，門診量≥3年同期均值；出院人數≥3年同期均值；手術量≥3年同期均值。	每低一個百分點扣0.5分。
	17、有健全的醫(yī)療器械使用、保管、和保養(yǎng)制度。設備保養(yǎng)使用有登記。	無制度扣2分，無記錄扣2分。
	18、服從醫(yī)院管理，按時保質完成各項臨時或指令性任務。	不能按時完成的每次扣1分，完成不好的扣0.5分。
各臨床科室護理質量	1、有年計劃、年總結、季安排、月重點；職責明確，堅守工作崗位，班次安排符合護理部要求。	實地查看，現場提問。缺一項扣0.2分，做不到扣0.5分。
	2、組織業(yè)務學習和護理查房每周一次，晨會提問每周兩次，有記錄。	查看記錄，現場提問1－2人，缺一次扣0.5分，提問不知扣0.5分。
	3、有安全管理制度及防范措施，毒、麻、限、貴重藥品專人管理，嚴格交接班，帳物相符，護理差錯定時登記、分析、討論、處理上報。	查看制度及記錄。一項不完善扣1分，有隱瞞行為扣5分。
	4、每月召開公休座談會一次并有記錄。	查看記錄，少一次扣0.5分。
	5、急救物品及藥品齊全、定位、定量、定人、定時消毒，及時檢查、維修。	實地查看，一處不合要求扣0.5分。
	6、吸引器清潔，性能完好，處于備用狀態(tài)，管末端包裹、放妥。	實地查看，一處不合要求扣0.5分。
	7、認真做好基礎護理和危重病人護理：①危重一級護理病人做到知曉姓名、診斷、治療、護理、病情、飲食。②頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短、口腔、會陰、皮膚潔。③按時翻身，皮膚、口腔護理有記錄，定時巡視病人，密切觀察病情，滿足病人需要。	查詢3－5名病人，一處不合要求扣0.5分。
	8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，有兼職監(jiān)測人員，實行一人一針一管、一床一套，濕掃床，一桌一巾；轉科、出院、死亡病人做好終末消毒處理。	查看制度和落實情況，一處不合要求扣2分。
	9、①治療室、換藥室整潔，無菌物品放置有序，無過期物品。②無菌溶液、鹽水棉球注明啟用時間，不超過24小時。③注射盤鋪消毒治療巾，體溫計用后浸泡消毒。④一次性用品用后毀形。⑤消毒器械應打開關節(jié)全部浸入消毒液，消毒液保持2/3，定時更換。⑥鑷子罐配套，一罐一鉗，罐、酒精、碘酒、棉球容器定期消毒一次。	實地查看，一處不合要求扣0.5分。
	10、①治療室、換藥室每日，病室每周紫外線消毒一次，有記錄；每月空氣培養(yǎng)符合要求，有記錄；②紫外線燈管保持清潔。③紫外線燈管定期檢測有記錄。	實地查看，查看記錄。一處不合要求扣0.5分。
	11、①認真執(zhí)行各種疾病護理常規(guī)及護理技術操作規(guī)范；②熟練掌握?？评碚摷安僮鳎虎廴巳苏莆胀绞中姆螐吞K術；⑤熟練掌握急救技術、搶救程序及搶救藥品、搶救儀器的使用。	現場提問一人，現場操作一人。一處不合格扣0.5分。
	12、做好臨床帶教工作，由護師及有教學能力者擔任帶教工作，有帶教計劃，護士長檢查有記錄。	查帶教計劃及記錄；聽取學生意見；提問帶教老師有關知識。一處不合格扣0.5分。
	13、“三基”培訓全員參加，“三基”考核人人達標（合格標準理論為80分以上，操作為90分以上）。	查看記錄。一人不合格扣1分。
	14、①入院介紹及時、完整，一般資料采集完整，病人需要評估準確，本班內完成；②護理計劃無遺漏，護理記錄及時準確，具有連續(xù)性；③健康指導有針對性，符合病人需要，內容具有科學性，方法恰當，病人、家屬容易接受，反映好；④出院指導正確，病人、家屬掌握指導內容，出院評估在出院前一天完成。	查詢病人3－5人，查看護理病例1－2份。一項不合要求扣0.5分。

醫(yī)技及功能科室考核標準

項目	考核內容	評分方法及評分說明	扣分	扣分合計
醫(yī) 技及功能科室質量	1、服從醫(yī)療行政管理，按時完成各項任務和醫(yī)療技術指標	查看記錄，一項不符合扣1分。
	2、認真執(zhí)行科主任負責制，科主任行使行政權利管理科室日常事物，每周召開一次科務會并記錄。	查看記錄，一項不符合扣1分。
	3、物品擺放整齊、衛(wèi)生，標志明顯，各項操作符合要求，有科室質控制度、質控自查記錄、有失控記錄和改進措施。	實地查看，一項不符合扣1分。
	4、及時準確報告檢查結果，對各種檢查結果報告登記詳細清楚	查看記錄，一項不符合扣1分。
	5、急診病人隨到隨做，并立即作出檢查報告，主動配合臨床醫(yī)生作好危重病人檢查。	隨機抽查，發(fā)現一項不符合扣1分。
	6、檢查報告單要內容完整，及時準確，字跡清楚，簽字正規(guī)。	抽查報告單5－10張，一項不符合扣1分。
	7、正確使用醫(yī)療設備，有大型醫(yī)療設備保養(yǎng)及維修記錄	查看記錄，一項不符合扣1分。
	8、科室人員熟練掌握儀器性能和操作常規(guī)。	實地提問，一項不掌握扣1分。
	9、各種檢查及時準確，普通平片：急診30分內、平診2小時內出報告。	查看記錄，實地查看一項不符合扣1分。
	10、X光片保管完整，借閱制度健全，無丟失。	查看記錄，一項不符合扣1分。
	11、X光片廢片率＜1%，甲級片≥70%。	實地抽查，每升高或降低一個百分點扣1分。
	12、檢驗科檢查項目急診2小時內平診24小時內出報告。	實地查看，查看記錄，一項不符合扣1分。
	13、檢驗科建立用血登記及交接班本，保證臨床用血質量和安全	查看記錄，發(fā)現一項缺陷扣1分。
	14、檢驗科定期到各科室進行抽樣細菌培養(yǎng)并登記，及時反饋，存檔。	查看記錄，一項不符合扣1分。
	15、檢驗科采集標本分類放置，檢驗完成后必須按消毒要求處理。	實地查看，一項不符合扣1分。
	16、檢驗科試劑配制應標明日期和有效期，定期檢查更換	查看記錄，一項不符合扣1分。
	17、臨床科室對科室的滿意率≥90%?；颊邔剖业臐M意率≥90%。	查看記錄，每降低一個百分點扣0.5分。
	18、三基考核人人達標。	查看記錄，一人不達標扣1分。
	19、對嚴重失真或錯誤的檢查報告單給患者或醫(yī)師造成不良后果的。	查出一次扣3分
	20、不得推諉病人，推諉病人造成不良后果的	查出一次扣1分

藥劑科考核標準

項目	考核內容	評分方法及評分說明	扣分	扣分合計
	1、要求醫(yī)師、調配人、發(fā)藥人均在處方上簽字。精確配藥，二人復核簽字。	抽查處方10張，一項不符合扣1分。
	2、對處方進行檢查，對不符合要求的處方一律拒絕發(fā)藥。處方中有涂改、用法、用量不妥，必須有醫(yī)師改正簽字后配發(fā)。按照《靈武市醫(yī)院處方點評考核細則》對不合格處方進行評分。	抽查處方10張，一項不符合扣1分。
	3、認真執(zhí)行“查對”制度。不出現發(fā)錯藥品現象。調配人員不得擅自更改處方。	實地查看，抽查處方10張，一項不符合扣1分。
	4、毒、麻藥及貴重藥品要做的五專（專人、專柜、專處方、專帳、專卡）建立日耗日清制度。	查看記錄，實地查看，一項不符合扣1分。
	5、發(fā)藥袋注明用量、用法，耐心講解藥品服法與詢問。	實地查看或詢問患者，一項不符合扣1分。
	6、對3個月內到期的藥品掌握上報。及時清理庫存遺留的積壓藥品。	查看記錄，實地查看，一項不符合扣1分。
	7、無服務質量投訴。建立差錯登記制度，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。	發(fā)現一次扣1分。
	8、嚴格執(zhí)行藥庫管理辦法。藥架擺放有序，衛(wèi)生清潔，并有專人管理。無蟲咬鼠耗、霉爛變質、過期藥品。	實地查看，一項不符合扣1分。
	9、藥品出入庫登記手續(xù)健全，保證藥品供應及時。	查看記錄，實地查看，一項不符合扣1分。
	10、庫房要做好通風排氣，做好干濕溫度記錄。	實地查看，一項不符合扣1分。
	11、藥品管理必須做到帳物相符，帳帳相符。	查看記錄，實地查看，一項不符合扣1分。
	12、定期辦好藥訊，及時向臨床醫(yī)師介紹新藥、特藥和藥品動態(tài)。	查看記錄，一項不符合扣1分。
	13、做好實習生帶教工作。有計劃、目標和評價。	查看記錄，實地查看，一項不符合扣1分。
	14、在崗人員理論考試、技術操作考核合格率100%。	查看記錄，每一人不合格扣1分。

手術及麻醉科考核標準

考核項目	考核內容	考核方法	扣分	扣分合計
手術室及麻醉科質量	1、服從醫(yī)療行政管理，按時完成各項任務和醫(yī)療技術指標	檢查任務完成情況，查看醫(yī)療統計報表
	2.、真執(zhí)行科主任負責制，科主任行使行政權利管理科室日常事物，	查看科室內日常業(yè)務安排記錄，在科室了解情況
	3、物品擺放整齊，標志明顯，各項操作符合要求，有科室質控制度及質控自查記錄	結合實際情況不定期抽查或考核
	4、麻醉者術前要熟悉病人情況，確定合理麻醉方式，向病人及家屬交代注意事項，重大手術要參加術前討論。嚴格執(zhí)行麻醉前診視和麻醉后隨訪制度，改變麻醉方式必須征得病人、家屬及手術醫(yī)師同意。鎮(zhèn)痛泵應用實行知情同意制度。	查看麻醉者對病人了解程度，查看術前討論記錄做不到一次扣2分，私自改動麻醉方式扣2分，查看隨訪記錄，無診視隨訪記錄扣2分，記錄有缺陷扣1分。
	5、麻醉前認真檢查氧氣、藥品、器械，術中運轉正常，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程，手術過程中不擅離職守，嚴密觀察，認真記錄，隨時處理各種險情保證病人安全，麻醉成功率要求達到98%以上。	不定期抽查，查看麻醉記錄單，一項做不到或麻醉成功率降低1%扣1分。
	6、嚴格執(zhí)行麻醉前訪視和麻醉后隨訪制度，建立登記本。所有手術病人要由手術室護士接病人，術后由麻醉師、手術室護士送回病房。	一次做不到扣1分
	7、嚴禁使用與本麻醉無關的手術藥物，麻醉過程中應用的藥物必須在麻醉單寫清楚，	違反一次扣1分
	8、麻醉單填寫符合要求，內容完整準確，字跡清楚，簽全名，無涂改，并存檔。	抽查5份記錄，不符合要求一份扣 1分
	9、麻醉急救藥品和劇、毒、麻醉藥品要固定品種數量，專柜存放，專人管理，用后及時補充。并有詳細記錄。	查看記錄或實地檢查，不符合要求每項扣1分。
	10、做好急救準備工作，急診手術在通知后半小時內，做好麻醉準備工作。院內各科室需要氣管插管者，必須隨叫隨到。	調查各科室發(fā)現一次扣1分。
	11、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，防治醫(yī)院感染，消毒滅菌方法正確；無菌物品擺放整潔有序；用后注射器、輸液（血）器毀形。	實地查看，和抽查，制度不全或未落實一項扣2分，一項不符合要求扣2分。
	12、對儀器設備要定期維修、保養(yǎng)，并做好記錄，發(fā)生故障及時處理，減少事故發(fā)生率。	查看記錄和實地檢查，不符合要求每項扣1分。
	13、各種手術包符合要求，包布清潔，包內物齊全，器械完好，注明名稱和消毒時間，簽全名，用化學指示條封開口，無過期手術包、無濕包。	實地查看，一處不符合要求扣1分。
	14、手術間、走廊每日紫外線消毒有記錄，空氣培養(yǎng)符合要求，有記錄，紫外線燈管保持清潔，定期檢測有記錄。	實地查看，查看記錄，一處不合要求扣1分。
	15、認真執(zhí)行無菌原則，嚴格三查七對；手術物品準備齊全、適用，性能良好；手術體位正確、舒適、安全無壓傷；按規(guī)定查對臺上物品，登記準確；刷手方法正確；手術標本妥善保管，及時送檢。	實地查看，一處不合要求扣1分。
	16、“三基”培訓全員參加，“三基”考核人人達標（合格標準理論為80分以上，操作為90分以上）。	查看記錄。一人不合格扣1分。
	17、做好臨床帶教工作，由護師及有教學能力者擔任帶教工作，有帶教計劃，護士長檢查有記錄。	查帶教計劃及記錄；聽取學生意見；提問帶教老師有關知識。一處不合格扣0.5分。
	18、完成業(yè)務指標	不符合要求每項扣1分

總務后勤管理

考核項目		考核內容	考核方法及評分標準	扣分	扣分合計
	1、科室負責人按時完成醫(yī)院交給的各項任務，抓好和管理好本科室的工作。		不符合要求每項扣1分
	2、科班組各項工作制度、管理制度、人員職責、操作規(guī)程齊全，并認真執(zhí)行。堅守工作崗位。		不符合要求每項扣1分
	3、必須樹立后勤為臨床服務的精神宗旨，一切為臨床科室服務，不得推諉、刁難，做到隨叫隨到。維修及時熱情主動。工作現場清潔。		不符合要求每項扣1分
	4、建立電器檔案、保衛(wèi)檔案、消防安全檔案和社會綜合治理檔案。		不符合要求每項扣1分
	5、認真填寫工作日志、交接班記錄。		不符合要求每項扣1分
	6、保證全院電器設備的良好運轉；認真做好運轉設備的日常維護；加強醫(yī)院的安全管理。		不符合要求每項扣1分
	7、節(jié)水、節(jié)電、節(jié)煤、節(jié)約電器材料，樹立“增收節(jié)支”思想。		不符合要求每項扣1分
	8、物品（辦公用品、電視機、電暖氣、電風扇、被褥等）擺放整齊，登記明確，賬務相符，交接有手續(xù)清楚，		賬務不符一處扣1分，丟失一件扣 2分
	9、水暖維修要勤檢查，及時發(fā)現安全隱患防患于未然。		不符合要求每項扣1分
	10、加強職業(yè)道德建設，不斷提高自身素質，以適應新形勢要求。		不符合要求每項扣1分

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