東臺(tái)市醫(yī)院成本核算管理辦法
提供者：配置組
發(fā)布時(shí)間：2010/06/23 12:00
第一節(jié) 概 述
根據(jù)醫(yī)院財(cái)會(huì)制度規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院目前成本管理的實(shí)際狀況，特制定本辦法。
一、醫(yī)院成本核算的目的和意義
1、醫(yī)院實(shí)行成本核算是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求，是深化衛(wèi)生改革的需要；
2、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以及時(shí)客觀地反映醫(yī)院成本變動(dòng)狀況。
3、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以促使醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算管理，促進(jìn)管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化。
4、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以增強(qiáng)醫(yī)院員工的成本費(fèi)用意識(shí)，節(jié)支降耗，降低服務(wù)成本，以較小的投入取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
5、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以促使醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭能力，使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
6、醫(yī)院實(shí)行成本核算能為醫(yī)療成本測算打好基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和完善補(bǔ)償機(jī)制提供科學(xué)參考依據(jù)。
7、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革服務(wù)。
8、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以為正確評(píng)價(jià)醫(yī)院績效提供信息資料。
二、醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容
醫(yī)院成本核算的對象是指醫(yī)院成本歸屬的對象。具體內(nèi)容按核算層次可分為三個(gè)層次：
1、院級(jí)成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本兩部分。
2、部門成本：包括臨床部門、醫(yī)技部門、藥品部門、后勤保障部門、行政部門等科室成本。
3、服務(wù)單元成本：包括項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本、病種成本。
三、醫(yī)院成本核算的原則
1、算為管用，算管結(jié)合原則：考慮管理需要，算管結(jié)合，講求成本效益。
2、分期核算原則：成本核算要實(shí)行分期核算，并與會(huì)計(jì)分期保持一致，便于確認(rèn)成本發(fā)生時(shí)間和分配時(shí)間。
3、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：費(fèi)用的確認(rèn)要按因果關(guān)系、受益期發(fā)生時(shí)間予以確定，凡是應(yīng)由本期成本負(fù)擔(dān)的均應(yīng)計(jì)入本期，凡不應(yīng)由本期負(fù)擔(dān)的，均不得計(jì)入本期成本。
4、一貫性原則：是指在確認(rèn)成本發(fā)生時(shí)，計(jì)算發(fā)生水平的方法應(yīng)前后一致，成本計(jì)算過程中所采用的費(fèi)用分配方法前后一致，成本計(jì)算的總體方法應(yīng)前后一致，以確保前后各期成本資料的可比。
5、信息反饋原則：是指應(yīng)有一個(gè)良好的記錄、報(bào)告、控制制度，能及時(shí)了解成本執(zhí)行情況，便于及時(shí)作出正確決策。
6、目標(biāo)一致性原則：是指成本核算的目的是節(jié)支降耗，減輕病人負(fù)擔(dān)，應(yīng)保持醫(yī)院和科室總體目標(biāo)的一致性。
四、醫(yī)院成本核算的要求
㈠做好成本核算的基礎(chǔ)工作
1、清產(chǎn)核資。醫(yī)院資產(chǎn)不清，成本核算就缺乏最根本的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，影響成本核算的準(zhǔn)確性。因此，實(shí)行醫(yī)院成本核算必須對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，具體包括資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價(jià)值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)等，建立健全管理明細(xì)賬卡。
2、建立健全實(shí)物資產(chǎn)管理制度。建立健全實(shí)物資產(chǎn)的計(jì)量計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤點(diǎn)制度，是進(jìn)行成本控制、正確計(jì)算成本的重要前提。
3、建立成本核算的原始記錄和憑證傳遞流程。成本核算離不開可靠的原始記錄和憑證，因此，應(yīng)制定原始記錄與憑證的合理傳遞流程，為成本核算提供可靠的依據(jù)。財(cái)產(chǎn)物資和工資的原始憑證可采用一式多聯(lián)的形式，其他外來與成本核算有關(guān)的原始憑證應(yīng)制定合理的傳遞流程。流程的內(nèi)容包括傳遞所流經(jīng)的部門，以及有關(guān)部門及人員的處理程序與期限等。
4、制定費(fèi)用的開支標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用的審批權(quán)限。成本核算不僅局限于事后的記錄和計(jì)算，還應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生之前和發(fā)生過程之中加強(qiáng)審核與控制，應(yīng)事先制定費(fèi)用的開支標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用的審批權(quán)限，做到有章可循，便于有效控制成本。
5、制定先進(jìn)可行的消耗定額。制定先進(jìn)可行的消耗定額，是搞好成本管理和成本核算的前提，是編制成本計(jì)劃，分析和考核成本水平的依據(jù)，也是審核和控制耗費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際條件和技術(shù)水平，充分考慮各種因素合理制定。
㈡正確劃分各種費(fèi)用界限
為正確進(jìn)行成本核算，保證成本的真實(shí)可靠，必須正確劃分各種費(fèi)用界限：一是正確劃分成本費(fèi)用和其他支出的界限；二是正確劃分直接費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限；三是正確劃分資本性支出和收益性支出的界限；四是正確劃分各個(gè)月份的費(fèi)用界限；五是正確劃分各成本對象費(fèi)用的界限。
㈢正確制定結(jié)算辦法
國家有統(tǒng)一規(guī)定的要采用統(tǒng)一規(guī)定的方法，沒有統(tǒng)一規(guī)定的應(yīng)確定合理的方法，防止任意改變財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)價(jià)和結(jié)轉(zhuǎn)方法。醫(yī)院內(nèi)部相互之間提供服務(wù)，應(yīng)制定內(nèi)部結(jié)算辦法，合理確定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格。
㈣正確確定成本計(jì)算方法
根據(jù)成本核算對象不同，結(jié)合管理要求，確定不同的成本計(jì)算方法。
第二節(jié) 醫(yī)院成本核算的組織體系
一、醫(yī)院成本核算組織形式
1、集中核算形式。集中核算形式是指成本的預(yù)測、預(yù)算、核算、控制、考核、成本報(bào)表的編制和分析等工作，都由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門集中處理，各有關(guān)科室只負(fù)責(zé)登記有關(guān)原始記錄和填制有關(guān)原始憑證，對它們進(jìn)行初步的審核、整理和匯總，為院級(jí)成本核算部門提供資料。
2、非集中核算形式。非集中核算形式是指在醫(yī)院內(nèi)部根據(jù)管理需要，分級(jí)設(shè)置成本核算單位，由各部門科室的成本核算人員核算和分析，院級(jí)成本核算機(jī)構(gòu)對各部門的成本核算工作進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)及監(jiān)督和考核，并對全院成本進(jìn)行綜合核算和分析。
二、醫(yī)院成本核算的組織機(jī)構(gòu)
醫(yī)院成本核算工作實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，在院長委托的主管領(lǐng)導(dǎo)或者總會(huì)計(jì)師直接領(lǐng)導(dǎo)下，以財(cái)會(huì)部門為中心，由成本會(huì)計(jì)人具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門分工負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)歸口，建立精簡高效的組織機(jī)構(gòu)。
三、配備必要成本核算人員
醫(yī)院財(cái)會(huì)部門要配備專職或兼職成本核算人員，各職能部門和科室班組指定兼職成本核算人員。
四、實(shí)行成本核算責(zé)任制
1、院長作為醫(yī)院法人代表，對醫(yī)院成本核算具有最高指揮權(quán)，院長對成本核算的合法性、合理性、真實(shí)性及正常運(yùn)轉(zhuǎn)承擔(dān)責(zé)任；帶頭執(zhí)行黨和國家的有關(guān)方針、政策，堅(jiān)持正確的辦院方向，以最少的勞動(dòng)耗費(fèi)和占用取得較好的醫(yī)療效果；確保核算資料的真實(shí)，在人力、物力、財(cái)力各方面保證成本核算工作的順利開展。
2、主管領(lǐng)導(dǎo)或總會(huì)計(jì)師是院長領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院成本核算工作的直接助手，具有除院長之外的最高領(lǐng)導(dǎo)地位，直接組織醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室建立健全成本核算工作責(zé)任制，組織編制成本計(jì)劃，發(fā)動(dòng)職工在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)開展成本核算工作，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模配備成本核算人員，對醫(yī)院成本信息負(fù)直接責(zé)任。
3、醫(yī)院財(cái)會(huì)部門是成本核算的重要部門，處于核心地位，是醫(yī)院成本核算的執(zhí)行機(jī)關(guān)，在主管領(lǐng)導(dǎo)或總會(huì)計(jì)師的直接領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的成本核算工作，嚴(yán)格控制各項(xiàng)成本費(fèi)用支出，對各部門、各科室的成本核算進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立健全成本核算賬簿體系，編制成本報(bào)表，保證成本指標(biāo)的真實(shí)性和完整性，開展成本分析和考核，對醫(yī)院成本核算結(jié)果負(fù)責(zé)。
4、醫(yī)院成本核算的相關(guān)部門一般包括經(jīng)管辦、藥劑部門、器械部門、材料部門、基建部門、后勤供應(yīng)部門等。各部門具體負(fù)責(zé)本部門內(nèi)有關(guān)成本核算工作，健全原始記錄，制定修訂各項(xiàng)定額，考核各科室及本部門內(nèi)部成本執(zhí)行情況，分析各環(huán)節(jié)存在的問題，提出改進(jìn)意見和措施；對本部門成本耗費(fèi)承擔(dān)責(zé)任，對上報(bào)財(cái)會(huì)部門的成本核算數(shù)據(jù)全面負(fù)責(zé)，對有關(guān)科室的控制指標(biāo)負(fù)責(zé)，成本核算業(yè)務(wù)受財(cái)會(huì)部門領(lǐng)導(dǎo)。
5、醫(yī)院各科室班組在負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)各科室班組的成本核算工作，健全原始記錄，控制科室成本消耗，對執(zhí)行情況進(jìn)行分析，執(zhí)行考核獎(jiǎng)懲制度，對本科室成本耗費(fèi)承擔(dān)責(zé)任。
6、成本核算人員按有關(guān)規(guī)定設(shè)置成本核算項(xiàng)目，做到結(jié)構(gòu)合理、項(xiàng)目齊全，負(fù)責(zé)收集整理成本核算數(shù)據(jù)，按規(guī)定的項(xiàng)目、程序、方法和時(shí)限要求，準(zhǔn)確計(jì)算、編報(bào)、分析、預(yù)測和控制。
第三節(jié) 確定成本責(zé)任中心
一、劃分成本責(zé)任中心的原則
1、劃分成本責(zé)任中心要與醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)相適應(yīng)。
2、劃分成本責(zé)任中心要突出重點(diǎn)，有層次性。
3、劃分成本責(zé)任中心有利于分清責(zé)任，能夠進(jìn)行計(jì)算、控制和考核。
4、劃分成本責(zé)任中心要適應(yīng)醫(yī)院管理的需要。
二、確定成本中心
成本中心指醫(yī)院內(nèi)部按照責(zé)、權(quán)統(tǒng)一的原則，劃分的相對獨(dú)立的，根據(jù)其管理權(quán)限承擔(dān)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任并能反映其經(jīng)營責(zé)任履行情況的內(nèi)部單位。凡是可以劃清管理范圍、明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任、單獨(dú)進(jìn)行業(yè)績考核的單位，無論大小均可為成本中心。成本中心通常是醫(yī)院內(nèi)部的一個(gè)組織單位（科室或班組），受命完成某項(xiàng)特定的任務(wù)（即責(zé)任目標(biāo)），并接受醫(yī)院提供的為完成這些任務(wù)所需的資源。每個(gè)成本中心都可按現(xiàn)行科室或班組形式，由科主任（班組長）對成本中心進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療科室可以按醫(yī)療專業(yè)組細(xì)劃成本中心。
根據(jù)各院科室的設(shè)置情況，按醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、輔助、行政等部門確定成本中心。醫(yī)療、醫(yī)技和藥品科室為直接成本中心，輔助和行政科室為間接成本中心。
第四節(jié) 建立健全醫(yī)院成本核算賬務(wù)體系
一、醫(yī)院成本核算的費(fèi)用要素和成本項(xiàng)目
1、費(fèi)用要素：醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過程中發(fā)生的各種費(fèi)用按經(jīng)濟(jì)內(nèi)容劃分，主要有勞動(dòng)對象方面費(fèi)用和勞動(dòng)手段方面費(fèi)用，以及活勞動(dòng)方面費(fèi)用三大要素。進(jìn)一步又可以劃分為以下15個(gè)費(fèi)用要素：工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其他材料費(fèi)、低值易耗品費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、財(cái)置費(fèi)、修繕費(fèi)、租賃費(fèi)、其他費(fèi)用。
2、成本項(xiàng)目：根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求，醫(yī)院成本核算一般可設(shè)立以下七個(gè)成本項(xiàng)目：人員費(fèi)用、藥品費(fèi)、材料物資消耗、折舊費(fèi)、維修費(fèi)、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)、其他費(fèi)用。
二、醫(yī)院成本核算的賬戶體系
醫(yī)院成本核算的主要賬戶有醫(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用、預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用賬戶。輔助業(yè)務(wù)成本賬戶用以歸集后勤保證和其他輔助部門所發(fā)生的成本，根據(jù)服務(wù)對象將服務(wù)成本分?jǐn)傆浫脶t(yī)療成本、藥品成本、管理費(fèi)用等。管理費(fèi)用采用一定的分配標(biāo)準(zhǔn)分別記入醫(yī)療成本、藥品成本。輔助業(yè)務(wù)和管理費(fèi)用賬戶是過渡賬戶，月末無余額。
三、醫(yī)院成本核算賬簿體系
為了反映成本費(fèi)用發(fā)生情況，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置成本核算總賬和成本核算明細(xì)賬。
1、醫(yī)療成本明細(xì)賬。醫(yī)療成本賬戶是為了歸集開展業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中發(fā)生的各種醫(yī)療服務(wù)成本而設(shè)立的，應(yīng)按門診醫(yī)療科室、住院臨床科室、醫(yī)技科室等成本中心明細(xì)核算。
2、藥品成本明細(xì)賬。藥品成本賬戶是為了歸集藥品業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中發(fā)生的各種成本費(fèi)用而設(shè)立的，應(yīng)按門診藥房、住院藥房進(jìn)行明細(xì)核算。
3、輔助業(yè)務(wù)成本明細(xì)賬。輔助業(yè)務(wù)成本賬戶是歸集為基本業(yè)務(wù)服務(wù)進(jìn)行的后勤保障供應(yīng)而發(fā)生的輔助業(yè)務(wù)成本設(shè)置的，應(yīng)按門診輔助科室、住院輔助科室、藥品輔助科室、后勤保障供應(yīng)科室等成本中心進(jìn)行明細(xì)核算。
4、管理費(fèi)用明細(xì)賬。管理費(fèi)用賬戶是為了歸集為管理和組織醫(yī)院活動(dòng)而發(fā)生的各種費(fèi)用而設(shè)置的，應(yīng)按行政科室或費(fèi)用類別進(jìn)行核算。
第五節(jié) 醫(yī)院成本核算的方法與步驟
一、醫(yī)院成本核算的方法
醫(yī)院成本核算的方法以科室成本中心為核算對象作為基礎(chǔ)。
二、科室成本的分類
科室成本可以劃分為直接成本和間接成本。
三、直接成本的初始?xì)w集
能劃分清科室的成本費(fèi)用直接歸集各成本中心，屬科室共同的成本費(fèi)用采用合適分配方法歸集各成本中心。
1、人員費(fèi)用的歸集：按各科室工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)和社保障費(fèi)（離退休人員費(fèi)用除外）實(shí)際發(fā)生金額直接歸集各成本中心。
2、藥品費(fèi)用的歸集：按藥房藥品收入計(jì)算的實(shí)際藥品成本費(fèi)用歸集門診、住院藥房。
3、材料物資費(fèi)用的歸集：按各科室領(lǐng)用的衛(wèi)生材料、其他材料和低值易耗品金額直接歸集各成本中心。
4、折舊費(fèi)用的歸集分配：按各科室實(shí)際占用各類固定資產(chǎn)修購基金提取比例歸集各成本中心。房屋建筑物折舊費(fèi)用也可以按單位建筑面積平均分?jǐn)偅謹(jǐn)偡椒ǎ?/FONT>
各科室分?jǐn)偡课?nbsp; 各科室占用 全院房屋建筑物修購基金
= ×
建筑物折舊費(fèi) 房屋面積 全院各科室房屋面積之和
5、維修費(fèi)用的歸集：房屋建筑物維修費(fèi)用，按各科室實(shí)際發(fā)生額或占用建筑面積平均分配歸集各成本中心。專業(yè)設(shè)備維修費(fèi)用，直接歸入各成本中心，大型維修費(fèi)用可以采取預(yù)提或待攤方法分?jǐn)偢鞒杀竞怂闫凇Ｆ渌潭ㄙY產(chǎn)維修費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額直接歸入各成本中心。房屋建筑物分?jǐn)偡椒ǎ?/FONT>
各科室分?jǐn)偡课?nbsp; 各科室占用 全院房屋建筑物維修費(fèi)
= ×
建筑物維修費(fèi) 房屋面積 全院各科室房屋面積之和
6、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用的歸集：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集；不能直接歸集的分配歸集。分配方法：
公務(wù)費(fèi)金額
⑴各科室分配公務(wù)費(fèi)=各科室人員數(shù)×
各科室人員數(shù)之和
⑵無用水記錄的，估算用水大戶用水費(fèi)用后的剩余水費(fèi)，按人員分配。
剩余水費(fèi)
各科室分配水費(fèi)=各科室人員數(shù)×
各科室人員數(shù)之和
⑶無用電記錄的，估算用電設(shè)備電費(fèi)后的剩余電費(fèi)，按房屋面積分配。
剩余電費(fèi)
各科室分配電費(fèi)=各科室房屋面積×
各科室房屋面積之和
⑷無用氣記錄的，估算用氣大戶燃料費(fèi)后的剩余燃料費(fèi)，按房屋面積分配。
剩余燃料費(fèi)
各科室分配燃料費(fèi)=各科室房屋面積×
各科室房屋面積之和
⑸業(yè)務(wù)培訓(xùn)費(fèi)的歸集：業(yè)務(wù)培訓(xùn)費(fèi)可以采用預(yù)提或待攤的方法歸集各成本中心。
⑹郵電費(fèi)、差旅費(fèi)的歸集：郵電費(fèi)、差旅費(fèi)用直接歸集各成本中心。
⑺科研費(fèi)用的歸集：科研費(fèi)用計(jì)入各科研項(xiàng)目成本。
⑻其他公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用的歸集：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集，不能直接計(jì)入的分配歸集。
7、其他費(fèi)用的歸集：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集，不能直接計(jì)入的分配歸集。
全院房屋租賃費(fèi)
各科室分配房屋租賃費(fèi)=各科室房屋面積×
各科室房屋面積之和
全院設(shè)備租賃費(fèi)
各科室分配設(shè)備租賃費(fèi)=各科室設(shè)備總值×
各科室設(shè)備總值之和
全院其他設(shè)備租賃費(fèi)
各科室分配其他設(shè)備租賃費(fèi)=各科室人員數(shù)×
各科室人員數(shù)之和
其他費(fèi)用
各科室分配其他費(fèi)=各科室人員數(shù)×
各科室人員數(shù)之和
四、直接成本費(fèi)用的分配歸集
后勤保障供應(yīng)科室成本費(fèi)用根據(jù)各院的實(shí)際情況，可以采用市價(jià)法、成本法、協(xié)商價(jià)格法、計(jì)劃價(jià)格法等方法確定后勤保障輔助科室勞務(wù)服務(wù)價(jià)格。根據(jù)提供的勞務(wù)量按照受益對象采用直接分配法、交互分配法等方法分配其成本費(fèi)用，對未分配完的成本費(fèi)用記入管理費(fèi)用。
按實(shí)際成本法歸集分配方法
供應(yīng)總成本
各科室分配供應(yīng)室成本=各科室接受服務(wù)量×
供應(yīng)室提供所有服務(wù)量
洗衣房總成本
各科室分配洗衣房成本=各科室接受服務(wù)量×
洗衣房提供所有服務(wù)量
水電組、鍋爐房成本
各科室分配水電組、鍋房組成本=各科室水電氣服務(wù)量×
水電氣提供所有服務(wù)量
血氧庫房總成本
各科室分配血氧庫房成本=各科室接受服務(wù)量×
血氧庫房提供所有服務(wù)量
汽車班總成本
各科室分配汽車成本=各科室接受服務(wù)量×
汽車班提供所有服務(wù)量
清潔組總成本
各科室分配清潔組成本=各科室接受服務(wù)量×
全院房屋面積之和
材料庫房成本
各科室分配材料庫房成本=各科室領(lǐng)用材料金額×
材料庫房出庫總額
五、間接成本費(fèi)用的分配歸集
1、門診輔助科室成本中心的歸集分配。門診輔助科室包括門診導(dǎo)醫(yī)、咨詢處、門診部、掛號(hào)處、劃價(jià)處、收費(fèi)室等成本中心。成本費(fèi)用按各成本中心的門診人次或業(yè)務(wù)收入金額進(jìn)行分配。
各門診科室分配 各門診科室業(yè)務(wù) 各門診輔助科室成本
= ×
門診輔助科室成本 收入或門診人次 門診總業(yè)務(wù)收入或門診總?cè)舜?/DIV>
2、住院輔助科室成本中心的歸集分配。住院輔助科室包括住院部、結(jié)算處、營養(yǎng)供應(yīng)處、物品管理處成本中心。結(jié)算處的成本費(fèi)用按照各成本中心業(yè)務(wù)收入金額分配，其他住院輔助科室按各病區(qū)的床位數(shù)分配。
各住院科室分配 各科室業(yè)務(wù) 住院輔助科室總成本
= ×
住院輔助科室成本 收入或床位數(shù) 住院總業(yè)務(wù)收入或床位數(shù)
3、藥品輔助科室成本中心歸集分配
門診住院分配 門診或住院 藥品輔助科室總成本
= ×
藥品輔助科室成本 藥品收入 醫(yī)院藥品總收入
各藥房分配藥品 各藥房 門診或住院分配藥品輔助科室成本
= ×
輔助科室成本 藥品收入 門診或住院藥品收入
4、管理費(fèi)用的歸集分配。
各醫(yī)療、藥品成本 各醫(yī)療、藥品 管理費(fèi)用總額
= ×
中心分配管理費(fèi)用 成本中心人數(shù) 醫(yī)療、藥品成本中心總?cè)藬?shù)
（管理費(fèi)用除按人員比例法分配外，也可采用其它分?jǐn)傂问?，如收入比例法、科室房屋面積比例法、科室固定資產(chǎn)金額比例法等，或幾種方法同時(shí)使用，以解決管理費(fèi)用分配負(fù)擔(dān)不均的情況）
第六節(jié) 醫(yī)院有關(guān)成本的計(jì)算
一、診次成本、床日成本的計(jì)算
㈠科室診次成本、床日成本的計(jì)算
1、科室診次醫(yī)療成本和床日醫(yī)療成本的計(jì)算。
⑴根據(jù)各直接成本中心核算結(jié)果，將醫(yī)技科室、手術(shù)室和ICU病房成本費(fèi)用進(jìn)行分配后計(jì)算。
醫(yī)技科室的成本費(fèi)用在門診醫(yī)療科室和病房臨床科室之間進(jìn)行分配。手術(shù)室成本費(fèi)用在各手術(shù)住院臨床科室之間分配。ICU病房成本費(fèi)用在各住院臨床科室之間進(jìn)行分配。
各門診醫(yī)療科室分配 各門診醫(yī)療科室 各醫(yī)技科室成本費(fèi)用
= ×
醫(yī)技科室成本費(fèi)用 醫(yī)技檢查收入 各醫(yī)技科室檢查總收入
各手術(shù)臨床科室分 各手術(shù)臨床科室 手術(shù)室總成本費(fèi)用
= ×
配手術(shù)室成本費(fèi)用 科室以手術(shù)麻醉收入 手術(shù)室手術(shù)麻醉總收入
各住院臨床科室分 各住院臨床科室 ICU病房總成本費(fèi)用
= ×
配ICU成本費(fèi)用 分配ICU成本費(fèi)用 ICU病房總收入
⑵根據(jù)各直接醫(yī)療科室門診人次和病人實(shí)際占用床日數(shù)計(jì)算科室診次醫(yī)療成本和床日醫(yī)療成本。
各門診科室成本費(fèi)用
各醫(yī)療科室的診次醫(yī)療成本=
該科室門診人次
各病房臨床科室成本費(fèi)用
各病房臨床科床日醫(yī)療成本=
該病房臨床科室病人實(shí)際占用床位數(shù)
2、科室診次藥品成本和床日藥品成本的計(jì)算。
各科各類藥品 各類藥品
各科藥品費(fèi)成本 = ×（1- ）
收入金額 綜合差價(jià)率
各科分?jǐn)偹幤?nbsp; 該科藥品 藥品其他成本費(fèi)用
= ×
其他成本費(fèi)用 收入金額 各科藥品收入總額
診門診醫(yī)療臨床科室 該科藥品費(fèi)成本+該科分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用
=
診次藥品成本費(fèi)用 該科取藥人次
該病房醫(yī)療臨床科室 該科藥品費(fèi)成本+該科分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用
=
床日藥品成本費(fèi)用 該科病人實(shí)際占用總床日數(shù)
3、科室診次總成本和床日總成本的計(jì)算
科室診次總成本=科室診次醫(yī)療成本+科室診次藥品成本
科室床日總成本=科室床日醫(yī)療成本+科室床日藥品成本
㈡院級(jí)醫(yī)療成本和床日成本的計(jì)算
按照門診和病房醫(yī)技檢查收入的比例，分配醫(yī)技科室成本費(fèi)用。
門診分配醫(yī)技 門診醫(yī)技 醫(yī)技科室成本費(fèi)用
= ×
科室成本費(fèi)用 檢查收入 醫(yī)技檢查總收入金額
住院分配醫(yī)技 住院醫(yī)技 醫(yī)技科室成本費(fèi)用
= ×
科室成本費(fèi)用 檢查收入 醫(yī)技檢查總收入金額
門診醫(yī)療總成本
院級(jí)診次醫(yī)療成本=
門急診總?cè)舜?/DIV>
住院醫(yī)療總成本
院級(jí)床日醫(yī)療成本=
病人實(shí)際占用床日數(shù)
2、院級(jí)診次藥品成本和床日藥品成本的計(jì)算
門診住院 門診住院各類 各類藥品
= ×（1- ）
藥品費(fèi)成本 藥品收入金額 綜合差價(jià)率
門診住院分?jǐn)偹?nbsp; 門診住院藥 藥品其他成本費(fèi)用
= ×
品其他成本費(fèi)用 品收入金額 門診住院藥品收入總額
院級(jí)診次藥 門診藥品費(fèi)成本+門診分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用
=
品成本費(fèi)用 門診取藥人次
院級(jí)床日藥 住院藥品費(fèi)成本+住院分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用
=
品成本費(fèi)用 病人實(shí)際占用總床日數(shù)
3、院級(jí)診次總成本和床日總成本的計(jì)算
院級(jí)診次總成本=院級(jí)診次醫(yī)療成本+院級(jí)診次藥品成本
院級(jí)床日總成本=院級(jí)床日醫(yī)療成本+院級(jí)床日藥品成本
二、項(xiàng)目成本的計(jì)算
根據(jù)直接成本中心核算的結(jié)果，按照各直接科室開展的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行具體的計(jì)算。
1、人員費(fèi)用的分配。人員費(fèi)用按各項(xiàng)目的人員費(fèi)用分配系數(shù)同該項(xiàng)目的業(yè)務(wù)量加權(quán)后，計(jì)算出各項(xiàng)目的人員費(fèi)用分配率，各項(xiàng)目的人員費(fèi)用分配率乘以該科室人員費(fèi)用總額，就可以求出各項(xiàng)目的勞務(wù)費(fèi)分配數(shù)。
人員費(fèi)用分配系數(shù)等于各項(xiàng)目的平均操作時(shí)間乘以各類操作人員的人數(shù)和技術(shù)系數(shù)之積。
人員費(fèi)用分配系數(shù)，按照各類技術(shù)人員的工作水平以某一級(jí)別技術(shù)人員平均工資水平為比例基數(shù)，用其他級(jí)別技術(shù)人員的平均工資除以基數(shù)，依次得出各項(xiàng)目人員費(fèi)用分配系數(shù)。
最短時(shí)間+4×一般時(shí)間+最長時(shí)間
平均操作時(shí)間=
6
2、材料物資的分配。材料物資費(fèi)用，能直接計(jì)入各項(xiàng)目的材料物資消耗直接計(jì)入各項(xiàng)目成本。不能直接計(jì)入的，采用分配系數(shù)，同該項(xiàng)目的業(yè)務(wù)量加權(quán)后，計(jì)算出各項(xiàng)目的直接材料物資分配率，各項(xiàng)目的材料物資分配系數(shù)乘以該科室直接材料物資總額就可以求出各項(xiàng)目的直接材料物資的分配數(shù)。
直接材料物資分配系數(shù)，可采用技術(shù)測定法或經(jīng)驗(yàn)估計(jì)法計(jì)算每一項(xiàng)目的材料物資耗用量或耗用金額，然后確定某一項(xiàng)目材料物資耗用量或耗用金額為比例基數(shù)，用其他項(xiàng)目的耗用量或耗用金額除以基數(shù)，依次得出各項(xiàng)目直接材料物資分配系數(shù)。
3、折舊維修費(fèi)和其他費(fèi)用的分配。折舊維修費(fèi)單項(xiàng)項(xiàng)目單獨(dú)使用的設(shè)備，其折舊費(fèi)、維修費(fèi)，直接計(jì)入該項(xiàng)目成本，科室共同使用的固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)和維修費(fèi)，以及其他費(fèi)用，按項(xiàng)目操作時(shí)間分配系數(shù)與項(xiàng)目工作量加權(quán)后計(jì)算分配率，然后按共同使用固定資產(chǎn)和折舊費(fèi)和維修費(fèi)及其他費(fèi)用的總額乘以分配率，就可以求出各項(xiàng)目的分配數(shù)。操作時(shí)間分配系數(shù)，可采用技術(shù)測定法或經(jīng)驗(yàn)估計(jì)法，對每項(xiàng)目多次測得的不同技術(shù)數(shù)據(jù)或由多人估計(jì)所得的不同經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用水平法計(jì)算其平均操作時(shí)間，然后確定某一項(xiàng)目平均操作時(shí)間為比例基數(shù)，依次得出各項(xiàng)目操作時(shí)間分配系數(shù)。
4、項(xiàng)目的單位成本
項(xiàng)目的單位成本=該項(xiàng)目的年成本/該項(xiàng)目的年服務(wù)量
三、病種成本的計(jì)算
根據(jù)各病區(qū)臨床科室成本核算結(jié)果，按照各病區(qū)單病種進(jìn)行計(jì)算?？梢愿鶕?jù)單病種醫(yī)療項(xiàng)目成本和藥品成本匯總計(jì)算，也可以采用分配法計(jì)算。
1、單病種藥品成本的分配歸集。
單病種藥品 單病種各類 各類藥品
= ×（1- ）
費(fèi)成本 藥品收入金額 綜合差價(jià)率
單病種分?jǐn)偹幤?nbsp; 單病種藥品 住院藥品其他成本費(fèi)用
= ×
其他成本費(fèi)用 收入金額 住院藥品收入總額
2、分?jǐn)傖t(yī)技檢查成本
單病種分?jǐn)偹幤?nbsp; 單病種各項(xiàng) 醫(yī)技檢查科室成本費(fèi)用
= ×
醫(yī)技檢查成本 醫(yī)技檢查收入 醫(yī)技檢查總收入
3、分?jǐn)偸中g(shù)成本
單病種分?jǐn)偸?nbsp; 單病種手術(shù) 手術(shù)室成本費(fèi)用
= ×
術(shù)室成本費(fèi)用 麻醉收入 手術(shù)麻醉總收入
4、分?jǐn)侷CU病房成本
單病種分?jǐn)侷CU 單病種ICU ICU病房成本費(fèi)用
= ×
病房成本費(fèi)用 病房收入 ICU病房總收入
5、分?jǐn)傋≡号R床科室成本
單病種分?jǐn)?nbsp; 單病種實(shí)際 該病種住院臨床科室成本費(fèi)用
= ×
科室成本 住院床日數(shù) 該住院臨床科室病人實(shí)際占用床日數(shù)
6、單病種成本的計(jì)算
根據(jù)單病種歸集的有關(guān)成本費(fèi)用，除以單病種出院人次，即為單病種成本（假設(shè)期未，單病種在院病人差距不大）。
第七節(jié) 醫(yī)院成本核算報(bào)告
醫(yī)院成本核算報(bào)告是根據(jù)成本核算賬簿有關(guān)資料定期編制，用來反映醫(yī)院一定時(shí)期成本水平和構(gòu)成情況的報(bào)告文件。
一、編制醫(yī)院成本核算報(bào)告的要求
㈠適用性
編制成本核算報(bào)表，應(yīng)根據(jù)管理需要，有選擇的提供信息，與管理需要相適應(yīng)。
㈡相關(guān)性
成本核算報(bào)表應(yīng)能反映每個(gè)成本中心可能控制的項(xiàng)目，指出管理部門應(yīng)注意的問題，所采用的資料應(yīng)具有相關(guān)性。
㈢及時(shí)性
成本核算報(bào)告要及時(shí)有效，有助于管理控制。
㈣準(zhǔn)確性
成本核算報(bào)告的準(zhǔn)確性，依賴于會(huì)計(jì)制度的性質(zhì)、原始憑證的可靠性以及核算方法的恰當(dāng)性。
二、成本核算報(bào)告的形式
成本報(bào)告按編制時(shí)間劃分，可分為：月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)。按其形式可分為：書面報(bào)告、口頭報(bào)告、圖表報(bào)告。
三、醫(yī)院成本核算報(bào)告的編制
醫(yī)院成本報(bào)表的種類、項(xiàng)目、模式和編制方法，要立足滿足醫(yī)院內(nèi)部管理需要，又要滿足上級(jí)主管部門的需要，為經(jīng)濟(jì)管理提供所需成本數(shù)據(jù)，需要設(shè)置一套切實(shí)可行、簡單明了的醫(yī)院成本報(bào)表體系。
㈠醫(yī)院總成本報(bào)表
醫(yī)院總成本報(bào)表，是反映醫(yī)院一定時(shí)期醫(yī)院總成本的報(bào)表，按照醫(yī)藥分開的原則編制，按門診和住院分別填列，并有醫(yī)院診次成本、床日成本等補(bǔ)充資料。樣式一般為：
醫(yī)院總成本報(bào)表
編制單位： 年 月 單位：元
|
項(xiàng)目 |
業(yè)務(wù)量 |
業(yè)務(wù)收入 |
人員費(fèi)用 |
藥品費(fèi) |
材料物資 |
折舊費(fèi) |
維修費(fèi) |
公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi) |
其它費(fèi)用 |
成本合計(jì) |
單位成本 |
收入成本率 |
成本收益率 | |||
|
本期 |
上期 |
升降 | ||||||||||||||
|
醫(yī)療成本 |
門診 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
住院 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
藥品成本 |
門診 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
住院 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
醫(yī)院總成本 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
補(bǔ)充資料： 院級(jí)診次成本： 院級(jí)床日成本：
院級(jí)診次醫(yī)療成本： 院級(jí)床日醫(yī)療成本
院級(jí)診次藥品成本： 院級(jí)床日藥品成本
㈡、醫(yī)院成本核算明細(xì)表
醫(yī)院成本核算明細(xì)表是反映一定時(shí)期成本的構(gòu)成情況的報(bào)表，按照科室的分類，根據(jù)成本項(xiàng)目編制。
醫(yī)院成本核算明細(xì)表
編制單位： 年 月 單位：元
|
項(xiàng)目 |
業(yè)務(wù)量 |
業(yè)務(wù)收入 |
人員費(fèi)用 |
藥品費(fèi) |
材料物資 |
折舊費(fèi) |
維修費(fèi) |
公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi) |
其它費(fèi)用 |
成本合計(jì) |
單位成本 |
收入成本率 |
成本收益率 | ||
|
本期 |
上期 |
升降 | |||||||||||||
|
一、醫(yī)療科室合計(jì) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1． 門診
2．住院 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
二、醫(yī)技科室合計(jì) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
三、藥品科室合計(jì) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1． 門診
西藥
中藥
2． 住院
西藥
中藥 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
四、輔助科室合計(jì) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1． 門診科室
2． 住院科室
3． 藥品科室
4． 后勤科室 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
五、管理費(fèi)用合計(jì) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1． 行政科室
2． 其它 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
㈢、項(xiàng)目單位成本報(bào)表
項(xiàng)目單位成本報(bào)表是反映醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)，主要項(xiàng)目單位成本的構(gòu)成和升降情況的報(bào)表。
㈣病種成本報(bào)表
病種成本報(bào)表是反映醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)，單病種成本的構(gòu)成和升降情況的報(bào)表。
第八節(jié) 醫(yī)院成本分析與考核
一、醫(yī)院成本分析
開展成本分析，可以了解成本計(jì)劃執(zhí)行情況，查找影響成本升降原因，總結(jié)成績，找出不足，改進(jìn)成本管理工作；可以了解醫(yī)院的工作效率，完善責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的目標(biāo)管理責(zé)任制；要以了解設(shè)備利用狀況，防止閑置積壓，充分發(fā)揮設(shè)備的使用效益；了解材料物資的消耗和周轉(zhuǎn)情況，減少資金占用，降低消耗；了解費(fèi)用開支情況，節(jié)支降耗，認(rèn)識(shí)和掌握成本變動(dòng)規(guī)律，尋求降低成本途徑，提高醫(yī)院效益。
1、成本分析的一般方法：收支平衡分析、分析成本計(jì)劃完成情況、分析產(chǎn)生差異的原因、制定降低成本的措施、編寫成本分析報(bào)告等。
2、成本分析的專門方法：比較分析法、比率分析法、因素分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、盈虧平衡分析法等。
二、醫(yī)院成本考核
醫(yī)院成本考核是對成本計(jì)劃的執(zhí)行效果及成本責(zé)任工作者責(zé)任履行情況的考核，對成本核算工作內(nèi)容的綜合評(píng)價(jià)，是醫(yī)院績效評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容。
成本考核指標(biāo)體系包括：
1、業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：門急診業(yè)務(wù)量、住院業(yè)務(wù)量、手術(shù)業(yè)務(wù)量、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)量、預(yù)防保健業(yè)務(wù)量、教學(xué)科研工作量以及后勤工作量等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。
2、經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)：醫(yī)療藥品收入成本率、醫(yī)療收入衛(wèi)生材料成本費(fèi)用率、藥品收入藥品費(fèi)用成本率、診次醫(yī)療成本、診次醫(yī)療收入成本率、診次藥品成本、診次藥品收入成本率、床日醫(yī)療成本、床日醫(yī)療收入成本率、床日藥品成本、床日藥品收入成本率、人均收入水平、人均成本水平、人均收入成本率、成本費(fèi)用收益率、人均收益率、總資產(chǎn)收益率、固定資產(chǎn)收益率、醫(yī)療設(shè)備收益率、凈資產(chǎn)收益率、管理費(fèi)用率、人員費(fèi)用率等有關(guān)指標(biāo)。
3、質(zhì)量效益指標(biāo)：診次床日醫(yī)療收入水平、診次床日藥品收入指標(biāo)、病人實(shí)際住院床日升降率、單病種病人收入水平升降、人均業(yè)務(wù)量、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、儀器設(shè)備綜合使用率、診斷復(fù)核率、治愈率、醫(yī)技檢查報(bào)告陽性率。
- 知識(shí)中心
-
軟件介紹
- 醫(yī)院績效管理軟件V2.0：核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)
- 護(hù)理管理系統(tǒng): 護(hù)理工作管理子系統(tǒng)
- 醫(yī)院綜合管理平臺(tái)：領(lǐng)導(dǎo)決策分析系統(tǒng)
- 醫(yī)院綜合管理軟件: 醫(yī)務(wù)工作管理系統(tǒng)
- 醫(yī)院績效管理軟件: 經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)
- 醫(yī)務(wù)管理軟件：患者滿意度調(diào)查
- 醫(yī)務(wù)管理軟件：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核
- 醫(yī)療質(zhì)量管理軟件：環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)
- 醫(yī)療質(zhì)量管理軟件：病種質(zhì)量評(píng)估
- 醫(yī)療質(zhì)量管理軟件：分型質(zhì)量評(píng)估
- 典型案例
加入《東旦接力賽》
上海東旦軟件開發(fā)有限公司 All Rights Reserved.
Copyright © 2008~ Onnets.com.
滬ICP備08105759號(hào)-1
