為貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，落實科學(xué)發(fā)展觀，強化醫(yī)院經(jīng)濟管理，引導(dǎo)醫(yī)院走集約式經(jīng)營之路，加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制，有效利用人力、物力、財力資源，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳《江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范》、省衛(wèi)生廳醫(yī)院成本核算試點會議部署和市衛(wèi)生局2010年工作項目化管理要求，為全力推進我市成本核算與管理工作，現(xiàn)制定《全市醫(yī)院成本核算與管理實施方案》。

一是全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)藥成本，減輕患者負擔(dān)，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭能力。二是為準(zhǔn)確核定醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、實施單病種付費提供科學(xué)依據(jù)。三是為完善醫(yī)療保險機制提供參考依據(jù)。四是為落實衛(wèi)生經(jīng)濟政策、合理補償醫(yī)院提供依據(jù)。

成本核算與管理的范圍為全市各級各類非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

（一）建立和完善成本核算的組織體系。一是建立成本核算的組織框架。各醫(yī)院要成立院級主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)的成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成本核算的日常工作由財務(wù)部門負責(zé)，內(nèi)設(shè)相應(yīng)的成本會計崗位。二是制定單位核算的具體核算辦法和管理辦法，把《江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范》及有關(guān)法規(guī)和制度要求落到實處。三是制定相關(guān)部門和人員的崗位職責(zé)，確保成本的核算、分析、考核等工作得以順利進行。

（二）強化成本基礎(chǔ)管理。在正確理解費用和成本的定義及關(guān)系的基礎(chǔ)上，合理劃分成本的構(gòu)成內(nèi)容、費用要素、成本項目及成本分類，堅持成本核算原則，細化明確成本核算單元和費用分?jǐn)偰Ｊ?，?guī)范核算數(shù)據(jù)采集，規(guī)范成本核算軟件，從單純的科室核算走向全面成本核算與管理，確保醫(yī)院成本核算與會計核算結(jié)果相一致。

（三）加強成本分析和控制。成本分析的目的，在于認(rèn)識成本的變動規(guī)律，尋找成本控制點，降低醫(yī)院運營成本，分析醫(yī)療成本與醫(yī)療收費的關(guān)系及差異，尋求降低病人負擔(dān)的途徑和方法，供領(lǐng)導(dǎo)和上級部門決策與參考，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

（四）推進醫(yī)院成本核算試點工作。根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳要求，江都市人民醫(yī)院已于2009年9月列入省級第一批成本核算試點醫(yī)院，我市也應(yīng)選擇成本管理基礎(chǔ)較好的二、三級醫(yī)院2-3所進行擴大試點，并于2010年9月底按規(guī)定上報相關(guān)成本報表和成本信息；其余醫(yī)院要在2010年底前落實到位。經(jīng)研究，除江都市人民醫(yī)院作為省級成本核算試點醫(yī)院已經(jīng)先期啟動試點工作外，確定我市2010年市級試點單位為：蘇北人民醫(yī)院、市一院、市三院、市婦保院、市中醫(yī)院、儀征市人民醫(yī)院、高郵市人民醫(yī)院、高郵市中醫(yī)院和寶應(yīng)縣人民醫(yī)院。高郵市、儀征市可各選擇一所中心衛(wèi)生院開展試點工作。其他縣（市）級醫(yī)院也要認(rèn)真開展試點準(zhǔn)備工作。

圍繞成本核算目標(biāo)，分四個階段進行。

（一）動員部署階段（2010年1-3月）。市衛(wèi)生局組織到省級成本核算試點醫(yī)院調(diào)研，組織培訓(xùn)，參觀學(xué)習(xí)，召開動員布置會議，布置成本核算的各項工作。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位實際情況，及時做好宣傳、動員工作。

（二）組織實施階段（2010年4—8月）。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)總體目標(biāo)和工作要求，結(jié)合單位實際情況制定實施方案和工作措施，精心組織，具體落實，并于4月20日前將試點工作進展情況書面上報市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局將于適當(dāng)時候組織成本試點醫(yī)院研討與交流。

（三）督導(dǎo)檢查階段（2010年9月）。根據(jù)成本核算內(nèi)容和要求，市衛(wèi)生局組織邀請相關(guān)專家對試點醫(yī)院進展情況進行督導(dǎo)檢查，將檢查結(jié)果納入年度目標(biāo)考核。

（四）總結(jié)推廣階段（2010年10-11月）。開展成本核算試點醫(yī)院效果評價，召開全市成本核算與管理經(jīng)驗交流會，認(rèn)真討論學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，推廣好的做法和舉措，為下一階段全面開展成本核算工作夯實基礎(chǔ)。

（一）統(tǒng)一認(rèn)識，明確目標(biāo)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要提高對成本核算與管理的認(rèn)識，廣泛宣傳，明確任務(wù)，增強責(zé)任感和自覺性，積極更新觀念，確保取得實效。市衛(wèi)生局已將成本核算工作納入對市直各醫(yī)療機構(gòu)目標(biāo)任務(wù)考核內(nèi)容，以確保成本核算工作在我市順利實施。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。成本核算工作市衛(wèi)生局由財務(wù)審計處負責(zé)組織和實施，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責(zé)本地區(qū)的組織和實施。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作班子，認(rèn)真組織實施貫徹落實，主要負責(zé)人擔(dān)任成本核算與管理的總設(shè)計師，要高度重視并切實加強領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格按照實施方案的內(nèi)容和要求，結(jié)合本單位實際制定具體的實施方案，周密部署，精心組織。分階段、分步驟對實施方案進行落實和檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究對策，不斷探索，采取積極有效的措施，狠抓落實。

（三）突出重點，分步實施。市衛(wèi)生局將及時總結(jié)好的做法和經(jīng)驗進行分類指導(dǎo)。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位成本核算與管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，分清輕重緩急，制定工作計劃，確定重點，選準(zhǔn)突破點，循序漸進，分步實施，整體推進。