傷病員入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)，下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理等級(jí)分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并分別設(shè)統(tǒng)一的標(biāo)記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應(yīng)根據(jù)病情變化，及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。

（一）特級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）病情危重、有生命危險(xiǎn)、隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的患者。

（2）各種復(fù)雜或新開(kāi)展的大手術(shù)后的患者。

（3）嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。

2、護(hù)理要求

（1）24h有專(zhuān)人護(hù)理。

（2）嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道通暢及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。

（3）制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，有完整的特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化。

（4）護(hù)理人員完成病人的生活護(hù)理。

（5）備齊急救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

（二）一級(jí)護(hù)理

    1、病情依據(jù)

    需要密切觀察病情變化的重癥病人。

2、護(hù)理要求

（1）根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，每小時(shí)至少一次，并詳細(xì)記錄。

（2）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，填寫(xiě)護(hù)理記錄。

（3）負(fù)責(zé)或協(xié)助病人飲食、大小便、個(gè)人衛(wèi)生等。

（4）隨時(shí)做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。

（三）二級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者。

（2）慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的患者。

2、護(hù)理要求

（1）根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，至少每3小時(shí)巡視1次。

（2）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。

（3）協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。

（四）三級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)

生活完全可以自理的，病情較輕的病人，病情穩(wěn)定的病人，恢復(fù)期的病人。

2、護(hù)理要求

   （1）按常規(guī)為病人測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。

   （2）定期巡視病人，每班巡視病人至少1次，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。

1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證診療、護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)、安全不間斷地進(jìn)行。

2、值班人員要做好病區(qū)管理工作，加強(qiáng)安全管理，遇有重大問(wèn)題，及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示報(bào)告。

3、值班人員要掌握患者的病情變化，按時(shí)完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作；要嚴(yán)密觀察危重患者；負(fù)責(zé)接收新入院患者；檢查指導(dǎo)護(hù)工工作。

4、按時(shí)書(shū)寫(xiě)交接班報(bào)告，報(bào)告要求真實(shí)、清晰、簡(jiǎn)明扼要，有連貫性。

5、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應(yīng)作詳細(xì)交班。白班應(yīng)為夜班做好充分的工作準(zhǔn)備。如搶救藥品、用物及常規(guī)用物等。

6、按時(shí)交接班，清點(diǎn)交班物品、藥品、閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄等。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位；接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、器械、毒麻精神貴重藥品、物品等問(wèn)題應(yīng)當(dāng)面提出，由交班者負(fù)責(zé)；接班后因交接不清，而引發(fā)的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

7、每日早晨集體交接班，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，全體在班人員參加，值班護(hù)士報(bào)告患者流動(dòng)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等患者的病情，領(lǐng)導(dǎo)講評(píng)并布置當(dāng)天工作。

8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、五清楚、五查”。

一巡視：交接班人員應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，進(jìn)行床旁交接班。接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向。

四看：看醫(yī)囑本、看交班報(bào)告、看重點(diǎn)患者體溫單、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整。

五清楚：對(duì)毒麻精神藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清楚，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶；對(duì)新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重?；颊叩牟∏榻唤忧宄?；待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療等交接清楚；對(duì)大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的患者必須到床旁交接清楚；急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。

    五查：查看新入院患者的初步處理情況；查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善；查危、重、癱瘓患者皮膚；查患者排泄物處理是否妥善；查患者各種導(dǎo)管是否通暢。

    1、臨床科室查對(duì)制度

   （1）執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格“三查八對(duì)”、一注意。“三查”：服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次?！鞍藢?duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期，注意用藥后反應(yīng)。

   （2）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

   （3）給藥前注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒麻精神藥品要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。

   （4）擺藥注意四不用： ①不用無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物；②不用變色、渾濁或有沉淀的藥物；③不用可疑的藥物；④不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶混淆的藥物。

   （5）靜脈輸液應(yīng)注意查對(duì)：①液體名稱(chēng)及有效期； ②玻璃瓶有無(wú)裂痕，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)；③檢查液體有無(wú)變色、渾濁、沉淀； ④一次性醫(yī)用輸液器有無(wú)過(guò)期，是否清潔，有無(wú)異物，包裝袋有無(wú)破損、漏氣；⑤使用多種藥物時(shí)注意配伍禁忌及用藥后反應(yīng)。

   （6）輸血應(yīng)注意 ：①輸血前須經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對(duì)”并簽名（“三查”：血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；“八對(duì)”：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類(lèi)、劑量）。查對(duì)供血者姓名、血型、血瓶號(hào)、血量、采血日期、血液有無(wú)凝塊、溶血，血袋有無(wú)破損等。②取血后在30min內(nèi)輸入，輸血開(kāi)始，應(yīng)觀察患者5～10min患者無(wú)異常方可離開(kāi)?；颊咻斞^(guò)程中必須嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。③輸血完畢，瓶?jī)?nèi)余血保留24h。

    2、手術(shù)室查對(duì)制度

   （1）接手術(shù)患者“三查對(duì)”：接患者護(hù)士一查、洗手護(hù)士二查、巡回護(hù)士三查。根據(jù)手術(shù)通知單查對(duì)接手術(shù)患者病歷：查病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)及規(guī)定手術(shù)時(shí)間，術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、配血報(bào)告等；凡人體對(duì)稱(chēng)器官或組織，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)，擺放體位的必須和手術(shù)醫(yī)師查對(duì)后一起擺放。

   （2）術(shù)前物品準(zhǔn)備“三查”：一查無(wú)菌包消毒日期、滅菌指示標(biāo)志；二查手術(shù)器械、氧氣等是否齊全；三查電源通暢。

   （3）術(shù)中用藥“三查”：用藥前一查藥物質(zhì)量、數(shù)量；給藥時(shí)與麻醉醫(yī)師二查?；颊咝彰?、性別、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、麻醉方法、麻醉用藥；用藥后三查用過(guò)的空安瓿，安瓿留下以備核對(duì)，待手術(shù)完畢方可棄去。

   （4）輸液“三查”：擺液體時(shí)一查、輸液前二查、輸液后三查。

   （5）輸血時(shí)“三查”：取血時(shí)一查、輸血前二查、輸血后三查。并與護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師一起進(jìn)行“三查八對(duì)”。輸血前，由麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士各查對(duì)1次，并在手術(shù)室護(hù)理記錄單上簽名。輸血后，應(yīng)密切觀察輸血反應(yīng)。

   （6）器械、敷料清點(diǎn)“四對(duì)點(diǎn)”：開(kāi)體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束四查。凡開(kāi)顱、開(kāi)胸、深部及空腔臟器手術(shù)時(shí)，均由洗手、巡回護(hù)士、第一助手認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用物三遍，包括器械、紗布、縫針、刀片等。在關(guān)閉體腔前再次清點(diǎn)，并記錄。手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行第四次清點(diǎn)。

1、凡用于患者的各類(lèi)藥品和各類(lèi)檢查、操作項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。

    2、醫(yī)囑要求清晰、準(zhǔn)確、處理、輸錄、整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、認(rèn)真，不得修改，對(duì)可疑醫(yī)囑應(yīng)與醫(yī)生核對(duì)后再轉(zhuǎn)抄執(zhí)行，。

    3、醫(yī)師在醫(yī)囑單上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士先對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真復(fù)查，對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑通知并督促有關(guān)人員5分鐘內(nèi)執(zhí)行，然后打印出醫(yī)囑本及各項(xiàng)治療單。

    4、長(zhǎng)期醫(yī)囑在打印出各項(xiàng)治療單后，以紅“√”在打印出的醫(yī)囑本上表示；臨時(shí)醫(yī)囑處理后以鉛筆“√”表示；醫(yī)囑提交到電子病歷的醫(yī)囑記錄單后以藍(lán)“√”表示。醫(yī)囑執(zhí)行后辦公護(hù)士必須簽全名及時(shí)間以示負(fù)責(zé)。

    5、查對(duì)制度與原書(shū)面醫(yī)囑區(qū)別是：查對(duì)時(shí)是在計(jì)算機(jī)上調(diào)出醫(yī)囑記錄單與打出的醫(yī)囑本、“三大單”進(jìn)行查對(duì)。每周1次的大查對(duì)，也是從計(jì)算機(jī)上調(diào)出每一個(gè)病人的醫(yī)囑記錄單與打印出的“三大單”進(jìn)行查對(duì)。

    6、非急救情況，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述1遍，在得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，事后應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充下達(dá)醫(yī)囑。

    7、新下達(dá)的長(zhǎng)期醫(yī)囑中的每日3次治療方案（如內(nèi)服藥等），當(dāng)日至少執(zhí)行2次；每日2次治療方案當(dāng)日必須至少執(zhí)行1次，如有必要應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行2次；每日1次方案當(dāng)日必須執(zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑須由下一班護(hù)士執(zhí)行的，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在交班報(bào)告中詳細(xì)交班。

    8、病人手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。

1、病區(qū)管理是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理、后勤保障的綜合管理。護(hù)士長(zhǎng)是病區(qū)管理的具體組織者和領(lǐng)導(dǎo)者?？浦魅渭案骷?jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重和支持護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé)，共同做好病區(qū)管理。

    2、保持病區(qū)整潔、安靜、舒適、安全，堅(jiān)持每天按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，每周大清掃，每月徹底清掃1次。

3、保持“五室一庫(kù)”物品陳設(shè)整潔，擺放定位有序，專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng)、外借，不得丟失或損壞。

4、工作人員上班應(yīng)穿工作服，戴工作帽，護(hù)士應(yīng)穿工作鞋；進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，應(yīng)戴口罩，做到著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿(mǎn)，有良好的職業(yè)素質(zhì)。

5、病區(qū)財(cái)物由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，可指派專(zhuān)人保管，建立賬目登記，定期清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)丟失及時(shí)查明。人員調(diào)動(dòng)時(shí)做好交接手續(xù)。

6、依據(jù)病情需要控制陪伴率在規(guī)定范圍之內(nèi)，陪伴者發(fā)給陪伴證、陪床椅。

7、加強(qiáng)對(duì)探陪人員的管理，非探視時(shí)間應(yīng)勸阻病人不在病房?jī)?nèi)會(huì)客。

    8、值班時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會(huì)友等，保持病區(qū)噪音＜45分貝。

9、病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。

10、加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的管理。

11、貴重物品不要放在病房。

12、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處。

    13、空病房要及時(shí)上鎖。

    14、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。

    15、消防設(shè)施完好、齊全，周?chē)鸁o(wú)雜物。

1、無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，穿工作衣服、洗手戴好帽子、口罩。

2、無(wú)菌容器、器械、敷料缸、持物鉗等使用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，每周高壓滅菌2次，消毒液定時(shí)更換，濃度符合要求，注明滅菌日期、開(kāi)啟日期和時(shí)間、負(fù)責(zé)人姓名。

3、各診室、治療室、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、換藥室、注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒室、無(wú)菌器械敷料室、隔離觀察室、傳染病房、供應(yīng)室等均有嚴(yán)格的消毒、滅菌、隔離制度，每月做空氣微生物監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)有報(bào)告及登記。

4、治療室、換藥室每日通風(fēng)換氣，定期清掃，工作人員進(jìn)治療室要戴帽子、口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，抹布、拖把應(yīng)有標(biāo)記，專(zhuān)物專(zhuān)用。

5、病室定期通風(fēng)換氣，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕式掃床，一床一套；一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。

6、被服每周更換一次，如有污漬隨時(shí)更換。換下的臟被服放于污物袋。

7、暖瓶、痰盂、便盆等用具專(zhuān)人專(zhuān)用，出院時(shí)消毒后帶走。

8、采血使用的注射器、針頭直接焚燒。

9、體溫表一人一支，用后浸泡消毒。

10、輸液操作一人一針一管一止血帶，用后消毒。

11、治療室、換藥室每日紫外線(xiàn)照射一次，每月空氣培養(yǎng)一次。

12、隔離單位

①?lài)?yán)重感染及傳染患者要單獨(dú)安置，病室門(mén)口掛隔離衣，放洗手盆，內(nèi)盛消毒液。

②為隔離患者進(jìn)行操作時(shí)要穿隔離衣，操作完脫去隔離衣并消毒雙手。

③隔離患者物品專(zhuān)用，一次性用物使用后回收集中處理。

④隔離患者用過(guò)的血壓表、聽(tīng)診器等用消毒液擦拭，血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)浸泡。

⑤在含氯消毒液內(nèi)浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。

⑥傳染患者應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得外出。

13、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過(guò)的器械、被服要滅菌，用過(guò)的敷料焚燒。

14、各種內(nèi)窺鏡使用后必須認(rèn)真清洗，徹底消毒；乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后嚴(yán)格消毒。

15、患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。

（一）入院登記制度

    1、病人住院持門(mén)診、急診醫(yī)師簽署的住院病歷、本人身份證或單位介紹信及住院醫(yī)療費(fèi)到住院登記處辦理住院手續(xù)。急、重、危病人優(yōu)先收治，無(wú)床時(shí)應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。

    2、病區(qū)護(hù)士對(duì)入院病人應(yīng)熱情接待，詳細(xì)介紹住院規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，并于15分鐘內(nèi)通告醫(yī)師進(jìn)行檢診處理，同時(shí)負(fù)責(zé)建立病歷，將有關(guān)資料輸入計(jì)算機(jī)，做好入院登記。

    3、重危病人入院時(shí)，應(yīng)由義務(wù)擔(dān)架隊(duì)用平車(chē)推送至病房，并立即通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)；對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶、護(hù)送至病房。

4、值班護(hù)士及時(shí)對(duì)入院病人進(jìn)行接待，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、并向病人交代床單位被褥、物品放置要求，囑其妥善保管，出院時(shí)如數(shù)交回。

（二）出院常規(guī)

1、病人常規(guī)出院時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師于上午10：00前下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑，辦公室護(hù)士接到患者出院醫(yī)囑后，核對(duì)各種收費(fèi)治療項(xiàng)目是否正確。并注銷(xiāo)一切治療、護(hù)理、飲食等醫(yī)囑。

2、若病情不宜出院，病人及家屬要求出院者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行勸阻；勸阻無(wú)效者，報(bào)科主任同意，由病人或家屬在病歷上簽署“自動(dòng)出院”并簽名后，卡按“自動(dòng)出院”處理。

3、應(yīng)出院而不愿出院或不按時(shí)出院者，應(yīng)做好解釋工作，必要時(shí)與其所在單位取得聯(lián)系，共同動(dòng)員病人按時(shí)離院。

4、對(duì)出院病人，護(hù)士要做好出院指導(dǎo)，征求意見(jiàn)，熱情歡送（送出病區(qū)門(mén)口），病人用過(guò)的物品按規(guī)定更換、清潔、消毒，必要時(shí)做終末處理。

5、病人出院前應(yīng)做好出院健康指導(dǎo)，征詢(xún)病人需求，必要時(shí)病人留下電話(huà)或住址，以便定期隨訪。

（三）轉(zhuǎn)科手續(xù)

1、病人需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單，辦公室護(hù)士按時(shí)送至?xí)\科室，當(dāng)會(huì)診科室同意轉(zhuǎn)科時(shí)，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，同時(shí)報(bào)住院處并輸入計(jì)算機(jī)。

2、轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科記錄，辦公室護(hù)士按規(guī)定要求整理病歷，注銷(xiāo)各種治療、護(hù)理，取下一覽表登記卡、床頭牌，攜帶病歷、X線(xiàn)片等病案至病人轉(zhuǎn)入科室，與值班護(hù)士交待病情及治療情況，重病人當(dāng)面交清病情，檢查各管道是否通暢，皮膚有無(wú)壓傷，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師接診。

3、轉(zhuǎn)入科醫(yī)師按新入院檢診規(guī)定寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄。值班護(hù)士向病人詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理。

（四）轉(zhuǎn)院規(guī)定

1、需轉(zhuǎn)他院者，由病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任同意，上報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，并按規(guī)定辦理出院手續(xù)。

2、由經(jīng)治醫(yī)師出具病歷摘要。如因治療需要原病歷、攜帶復(fù)印件、檢查資料。

3、重癥病人轉(zhuǎn)院時(shí)，請(qǐng)急救中心的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。凡估計(jì)途中有生命危險(xiǎn)者，應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。

4、對(duì)轉(zhuǎn)入本院的病人，需經(jīng)本院主治醫(yī)師以上人員會(huì)診（或書(shū)面會(huì)診）同意，并報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，按入院規(guī)定辦理住院手續(xù)。

    1、護(hù)理部查房：管理查房每月1次。依據(jù)《云南省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)》等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全面質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)、提出改進(jìn)意見(jiàn)，查閱護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)及管理資料。業(yè)務(wù)查房：每季度1次，護(hù)理部組織。由科室確定查房病例，對(duì)專(zhuān)科危、重患者的護(hù)理及護(hù)理程序的應(yīng)用和健康教育等進(jìn)行指導(dǎo)，解決護(hù)理疑難問(wèn)題。

    2、護(hù)士長(zhǎng)行政或業(yè)務(wù)查房：行政查房每周1次，業(yè)務(wù)查房每月1次，對(duì)護(hù)士的崗位職責(zé)、護(hù)理服務(wù)過(guò)程、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、危重患者護(hù)理、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、病區(qū)管理、差錯(cuò)事故隱患、醫(yī)院感染控制、搶救用品完好情況等工作進(jìn)行檢查、督促、落實(shí)。

    3、教學(xué)查房：全院教學(xué)查房每季1次，科室教學(xué)查房每季1~2次，護(hù)理部組織。對(duì)護(hù)理病例進(jìn)行分析、討論，對(duì)主要發(fā)言人作點(diǎn)評(píng)，會(huì)前做好提問(wèn)和答疑準(zhǔn)備。

    4、全院護(hù)士長(zhǎng)夜查房：每周2次。夜班護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到科室查房，重點(diǎn)巡視護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度的落實(shí)情況，解決護(hù)理工作疑難問(wèn)題、臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，指導(dǎo)或參與危重患者搶救并作好值班記錄。

    5、檢查節(jié)假日查房：節(jié)日和雙休日必須安排查房。護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)全院各病區(qū)進(jìn)行巡查，各科值班人員安排是否合理，護(hù)士工作狀態(tài)和規(guī)章制度的落實(shí)情況，指導(dǎo)危重患者搶救護(hù)理，及時(shí)解決疑難問(wèn)題。

    6、護(hù)士長(zhǎng)參加主任查房：每周1次，掌握特殊、危重患者病情，了解護(hù)理工作情況和醫(yī)療對(duì)護(hù)理的要求。

1、為促進(jìn)患者早日康復(fù)，使醫(yī)療護(hù)理工作有秩序的進(jìn)行，要盡可能減少陪伴。

2、陪伴適用人群

   （1）各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重，且不在專(zhuān)科監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)者。

   （2）病情有可能突然變化，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。

   （3）疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展等情況而致生活不能自理者。

   （4）各種原因造成的精神異常、意識(shí)障礙者。

   （5）各種介入治療、手術(shù)后者。

   （6）語(yǔ)言溝通障礙、失明及失聰者。

   （7）有自殺傾向者。

   （8）年齡過(guò)大（超過(guò)75歲以上）、年齡過(guò)?。?0歲以下）者。

3、陪伴者須遵守下列規(guī)定

   （1）與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。

   （2）自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不在病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不吃患者飲食，保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。

   （3）節(jié)約水電，愛(ài)護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，損壞公物須照價(jià)賠償。

   （4）有事離開(kāi)患者，必須通知醫(yī)護(hù)人員。

4、陪伴人員如違反院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說(shuō)服教育無(wú)效者，可停止其陪伴，并與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系處理。

 

1、護(hù)理文件嚴(yán)格按規(guī)定填寫(xiě)，楣欄項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，無(wú)空項(xiàng)。

2、記錄認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，確切運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文理通順、字跡清楚、端正，不得涂改、剪貼或?yàn)E用非規(guī)定簡(jiǎn)化字及英文縮寫(xiě)。

3、用紅、蘭墨水書(shū)寫(xiě)，記錄者簽全名。

4、病人住院期間，護(hù)理文件要定點(diǎn)存放，病歷中各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆做、涂改或丟失。

5、病人死亡或出院，應(yīng)記錄死亡或出院時(shí)間，按規(guī)定整理好病歷，由病案室保管。

6、病房交班報(bào)告本，須保存一年以上以備查閱。

1、發(fā)生皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)上報(bào)登記。

2、皮膚發(fā)生Ⅲ度壓瘡，由護(hù)理部工作人員到科室核查。

3、填寫(xiě)皮膚壓瘡預(yù)防監(jiān)控記錄單。

①根據(jù)皮膚壓瘡預(yù)防監(jiān)控記錄單上的要求，詳細(xì)、準(zhǔn)確填寫(xiě)。

②護(hù)士長(zhǎng)要核查患者皮膚壓瘡情況與壓瘡記錄單上填寫(xiě)的內(nèi)容是否符合，并在記錄單上簽名。

4、積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

5、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將患者皮膚壓瘡的詳細(xì)情況交待所轉(zhuǎn)科室，所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫(xiě)皮膚壓瘡預(yù)防監(jiān)控記錄單并通知護(hù)理部。

6、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤。`

1、設(shè)專(zhuān)人對(duì)健康教育工作進(jìn)行全程管理。

2、護(hù)理人員在提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)時(shí)，根據(jù)患者的疾病和心理狀況，提供適宜的健康保健知識(shí)服務(wù)，如入院介紹，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，服藥，飲食，功能鍛煉及注意事項(xiàng)，出院指導(dǎo)等。

3、各科室及門(mén)診應(yīng)根據(jù)科室醫(yī)療特色、患者需要，制定健康教育宣傳欄或宣傳冊(cè)，定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，集體上課每月不少于1次。

4、對(duì)住院患者開(kāi)展健康教育，覆蓋率應(yīng)達(dá)100%。

5、健康教育指導(dǎo)應(yīng)具有個(gè)性化，教育內(nèi)容應(yīng)適宜文化層次不同的患者和家屬，通俗易懂有效果，患者知曉率達(dá)50%～60%。

1、一般制度

①護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立賬目，分類(lèi)報(bào)告，定期檢查，做到賬物相符。

②各類(lèi)物資護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指定專(zhuān)人管理，每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每半年與有關(guān)部門(mén)總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查找原因。

③凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。

④掌握各類(lèi)物品 性能，及時(shí)消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀等，提高使用率。

⑤借出物品必須有手續(xù)，經(jīng)手人要簽字。重要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，搶救器械嚴(yán)則上不外借。

⑥護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)動(dòng)，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。

2、被服管理制度

①各病房根據(jù)病床位，確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，每班交接清點(diǎn)。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。

②病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得患者的配合。

③病人出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面點(diǎn)清收回。

④臟衣單放于指定地點(diǎn)，與洗衣房或被服站管理人員當(dāng)面清點(diǎn)，以臟換凈。

3、器械管理制度

①醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認(rèn)真交接。

②使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。

③精密、貴重儀器必須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器干燥，用后須經(jīng)保管者檢查，性能是否完好。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。

4、藥品管理制度

①各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

②根據(jù)藥品種類(lèi)與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用劇毒藥等）分別定位存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標(biāo)記明確每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。

③定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過(guò)期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用?/DIV>