護(hù)理質(zhì)量管理體系(工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))
提供者:配置組
發(fā)布時(shí)間:2010/06/23 12:00
一、護(hù)理部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
1、護(hù)理部有年度工作計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。有護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度及護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。
2、有護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度,護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職責(zé)并有落實(shí)措施,定期檢查。
3、有質(zhì)量控制管理組織和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,有健全的護(hù)理工作質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)制度,按PDCA循環(huán)不斷總結(jié),分析、改進(jìn),達(dá)到計(jì)算機(jī)管理。
4、對(duì)各科室危重、大手術(shù)病人、搶救工作能進(jìn)行指導(dǎo)并有定期查房制度,檢查護(hù)理記錄情況。
5、護(hù)理管理達(dá)到省、市衛(wèi)生廳(局)的標(biāo)準(zhǔn)要求。
6、護(hù)理科研、訓(xùn)練有計(jì)劃有落實(shí)措施,有科研成果;護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育率100%。
二、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、護(hù)士長(zhǎng)具有??谱o(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人的水平。
2、準(zhǔn)確及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院或護(hù)理部有關(guān)制度規(guī)定和要求,并在實(shí)際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
3、病區(qū)規(guī)章制度齊全,崗位職責(zé)明確,分工合理,彈性排班。有??谱o(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程等資料,有年度工作計(jì)劃與總結(jié)。
4、各種登記、報(bào)表按要求及時(shí)、準(zhǔn)確完成,原始資料記錄準(zhǔn)確、完整。
5、進(jìn)行日間護(hù)士長(zhǎng)五查房和月病區(qū)護(hù)理全面質(zhì)量檢查,按POCA循環(huán),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行糾偏處理。每月向全病區(qū)護(hù)理人員做有關(guān)護(hù)理工作總結(jié)及布置下月工作等,并有記錄。
6、教學(xué)、科研、訓(xùn)練計(jì)劃、有落實(shí)措施,護(hù)理人員年度考核率及合格率達(dá)標(biāo),護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育率100%。
7、護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥80%,病人滿意率不低于95%。
8、完成醫(yī)院或護(hù)理部要求的其他有關(guān)工作。
三、護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
1、護(hù)士著裝整潔,儀表端莊,舉止穩(wěn)重,符合職業(yè)要求。
2、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé),規(guī)章制度,護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等,保障病人安全。
3、護(hù)理人員在服務(wù)過程中應(yīng)遵循“熱情主動(dòng)、細(xì)致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”的原則,具體要做到以下幾點(diǎn):
(1)注意恰當(dāng)稱謂,實(shí)行首診、首問負(fù)責(zé)制,營(yíng)造溫馨氣氛。
(2)將護(hù)患溝通和健康教育有機(jī)地融入各項(xiàng)擴(kuò)哩操作過程中。
(3)及時(shí)滿足病人需要。
4、服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意率)95%。
四、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、新入院的病人,由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)宣教,病人個(gè)人衛(wèi)生良好,并更換住院病人衣服。
2、按護(hù)理級(jí)別要求,定時(shí)巡視病人,認(rèn)真執(zhí)行吏接班制度,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)處理,及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。
3、病人床單位,物品擺放整齊,且使用方便;床單被褥平整干燥,無碎屑,床下無雜物,無便器;病人衣褲整潔,穿著舒適。
4、分級(jí)護(hù)理制度落實(shí),按要求定時(shí)做好病人臨床護(hù)理(含晨晚間護(hù)理)。做到六潔:(口腔、頭發(fā)、皮膚、手足、會(huì)陰、肛門);二短:胡須、指(趾)甲短;四無:無褥瘡、無燙傷、無墜床、無并發(fā)癥;四及時(shí):巡視病房、觀察病人、報(bào)告醫(yī)師、處置搶救及時(shí);一保持:各種導(dǎo)管、引流管清潔通暢,定時(shí)更換,輸液、輸血定期觀察記錄,執(zhí)行無菌技術(shù)的原則。
5、病人臥位舒適,符合病情要求,并有安全措施。
6、護(hù)士九知道:床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查結(jié)果。
7、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%。
五、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(一)特級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、24小時(shí)專人床邊守護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化。
2、備好急救藥品及器材,隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。
3、按護(hù)理常規(guī)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,記錄客觀、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。
4、正確執(zhí)行醫(yī)囑。
5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保病人安全。
6、特護(hù)合格率)95%。
(二)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、按等級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視,嚴(yán)密觀察病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理,認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。
2、正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,完成各項(xiàng)治療。
3、按護(hù)理常規(guī),認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施并記錄。
4、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),意識(shí)障礙患者必須專人陪護(hù),必要時(shí)加護(hù)欄。
5、掌握患者一般情況及病情,包括床號(hào)、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查結(jié)果。
6、一級(jí)護(hù)理合格率≥95%。
六、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、組織分工嚴(yán)密,護(hù)士分管的病人責(zé)任到人,有工作秩序、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢控方法,有??萍膊∽o(hù)理常規(guī)及健康教育方案。
2、患者入院后作入院介紹。
3、護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施有效的治療、護(hù)理、預(yù)防和保健措施,基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%。
4、護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的病人做到九知道(床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、檢查結(jié)果),分管的病人、醫(yī)師對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量滿意率≥95%。
5、護(hù)理記錄阜記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。
6、病入住院期間,護(hù)士要根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理及病人的需要開展健康教育,適當(dāng)記錄。出院時(shí)向患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),落實(shí)隨訪制。
七、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)
1、有健康教育管理組織。
2、護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育,并將健康教育貫穿病人從入院到出院全過程。
3、按護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃\(yùn)用溝通技巧。
4、各科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育手冊(cè)。
5、有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn),定期檢查健康教育落實(shí)效果,進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)及反饋。
6、健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90%。
八、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
有預(yù)防院內(nèi)感染的健全組織機(jī)構(gòu)和消毒隔離制度與管理措施。
(一)一般標(biāo)準(zhǔn)
1、護(hù)士進(jìn)行無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。
2、無菌物品、器材必須放置于無菌物品專用柜儲(chǔ)存,無菌物品無過期失效。
3、存放無菌物品(含無菌液)的容器清潔,定期滅菌,無菌物品微生物檢測(cè)符合要求。
4、熟悉各種消毒方法、消毒液的濃度、配制方法與使用方法,器械消毒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),無菌溶液注明開啟日期,超過2小時(shí)后不得使用;啟封的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。
5、實(shí)行一人一針一管一消毒。
6、氧氣濕化瓶(含瓶?jī)?nèi)水及連接管)、吸痰管、導(dǎo)尿管、各種引流管等保持管道通暢,按規(guī)定時(shí)間更換消毒。
(二)飴療室、處置室、換藥室
1、有統(tǒng)一的管理規(guī)定。
2、室內(nèi)清潔整齊,按規(guī)定用消毒液拖地及擦拭物體表面,有專用的清潔用具。
3、物品按規(guī)定放置,嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū),室內(nèi)無私人物品。
4、定期對(duì)物體表面、空氣、工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè),有報(bào)告單。
(三)病床單位
1、病床單位清潔整齊,被服按時(shí)更換,必要時(shí)隨時(shí)更換。
2、病床每天濕掃,做到每床一套濕掃用具,床旁桌、椅每天濕抹,做到一桌一巾,用后徹底消毒。
3、病人離院,床單位必須終末消毒處理。
(四)污物處理
1、污被服定點(diǎn)放置,不亂丟亂放。
2、使用過的器械經(jīng)初步浸泡消毒后,再清洗包裝滅菌。
3、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按規(guī)定嚴(yán)格處理,敷料用特殊醫(yī)用袋包裝,焚燒。
(五)便器
1、便器無污垢,用后浸泡消毒。
2、便器消毒液濃度符合要求,并定期更換。
(六)常規(guī)滅菌物品管理合格率)95%。
(七)常規(guī)物品滅菌合格率100%。
九、護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)
1、明確責(zé)任。實(shí)行“護(hù)理部一護(hù)士長(zhǎng)”二級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制,護(hù)理部設(shè)立安全領(lǐng)導(dǎo)小組,科室成立安全監(jiān)控小組。
2、建立安全管理制度,有防范處理護(hù)理缺陷和過失的預(yù)案。
3、堅(jiān)持預(yù)防為主的原則,重視前饋控制,做到“三預(yù)、四抓、兩超”,既:預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防;抓易出事故的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門;超前教育、超前監(jiān)督。
4、把好物品采購(gòu)關(guān)。在采購(gòu)護(hù)理用品時(shí),做到三證齊全,物品質(zhì)量、性能符合要求。
5、在醫(yī)療活動(dòng)過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理過失,可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的,做到立即逐級(jí)匯報(bào)。
6、科室有護(hù)理過失和缺陷登記本,對(duì)發(fā)生的過失或缺陷進(jìn)行登記。
7、護(hù)理部每季度、科室每月對(duì)出現(xiàn)的過失或缺陷作出定性分析,作出相應(yīng)的處理,并有改進(jìn)措施。
十、臨床護(hù)理教育管理標(biāo)準(zhǔn)
1、明確責(zé)任,實(shí)行護(hù)理部教育學(xué)術(shù)組和科室教學(xué)組二級(jí)管理責(zé)任條例。
2、建立健全臨床護(hù)理教育管理制度,有長(zhǎng)期、短期教育規(guī)劃。
3、臨床護(hù)理教育管理包括:新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、護(hù)生臨床教學(xué)、進(jìn)修生的臨床培訓(xùn)。
4、根據(jù)不同培訓(xùn)要求有相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、方法并實(shí)施。
5、實(shí)行學(xué)分制累積管理,教育對(duì)象每年參加認(rèn)可的護(hù)理教育活動(dòng)不得少于25分。
6、有完善的考核和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到計(jì)算機(jī)管理。
7、不同層次的護(hù)理人員,能達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)試行條例》規(guī)定的相應(yīng)的護(hù)理水平。
十一、特殊科室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(一)門診工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、工作人員堅(jiān)守工作崗位,服裝整齊,儀表端莊大方。對(duì)病人態(tài)度和藹,彬彬有禮,耐心解答問題。
2、門診各項(xiàng)制度健全,并嚴(yán)格執(zhí)行。
3、經(jīng)常進(jìn)行衛(wèi)生宣教工作,介紹衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。
4、門診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序,設(shè)有明顯的指示標(biāo)志,室內(nèi)布局合理,物品放置規(guī)范。盡量簡(jiǎn)化就診手續(xù),使病人不因非醫(yī)療護(hù)理原因在門診停留時(shí)間過長(zhǎng)。候診室秩序良好,每間診室保持一醫(yī)一患。
5、預(yù)檢分診工作正確熟練,做到傳染病人不漏檢,對(duì)疑是傳染病患者,及時(shí)隔離,污染物按規(guī)定消毒。
6、做好開診前的準(zhǔn)備工作,建立病歷,填寫楣欄,詢問病情,備齊各種檢查申請(qǐng)單、處方等用物。合理分診,復(fù)診病人盡量做到連續(xù)門診。
7、組織好病人的就診,主動(dòng)、及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)診療工作,注意觀察候診病人的病情變化,對(duì)急癥、重癥、孕婦、嬰幼兒及老弱者酌情提前安排就診。
8、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90%。
(二)門診換藥室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、各種規(guī)章制度健全,有換藥室工作制度。
2、換藥室保持清潔、整齊、無雜物,無人吸煙。每日紫外線照射,每周大掃除,有記錄。
3、接待病人熱情、耐心、有禮貌。
4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程,各類消毒物品專柜存放,無過期物品。清潔物品與污染物品分別放在固定位置,清潔區(qū)域與污染區(qū)域劃分清楚。
5、換藥用具一人一份,每日消毒一次,每周大消毒一次。消毒液定期更換,無菌器材、持物鉗、無菌容器等每周更換兩次,并高壓滅菌,有登記。
6、每月對(duì)各種器械、敷料及工作人員的手等作細(xì)菌檢測(cè),作好記錄及結(jié)果分析。
7、設(shè)有護(hù)患交流本,征求病人的意見和建議。
(三)急診科工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、有救死扶傷的精神,嚴(yán)格的時(shí)間觀念,急病人所急,想病人所想,服務(wù)熱情周到、有禮貌。
2、有嚴(yán)格的崗位責(zé)任制為核心的各項(xiàng)規(guī)章制度。
3、有健全的搶救組織,分工明確,井然有序。做到人在其位,各盡其責(zé)。熟悉常見急診搶救預(yù)案,有過硬的基礎(chǔ)護(hù) 理技術(shù)及搶救技術(shù)(氣管插管、人工呼吸、心外按壓、電擊除
顫、洗胃等)。能熟練操作搶救儀器和排除一般故障。搶救記錄及時(shí)完整真實(shí)。分診護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn),分診正確率在90%以上。遇有傳染病時(shí),做好消毒隔離。
4、急救藥品、器材要時(shí)刻保持性能良好。做到一專:即專人負(fù)責(zé);四定:即定位放置、定數(shù)量、定卡片、定消毒時(shí)間。
5、對(duì)留觀病人的病情觀察做到四及時(shí):巡視及時(shí)、發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)、報(bào)告醫(yī)生及時(shí)、搶救處理及時(shí)。基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)真細(xì)致,無因護(hù)理不當(dāng)引起的護(hù)理并發(fā)癥。
6、急診出診工作做到動(dòng)作迅速,用物齊全,記錄完整。配合搶救及時(shí)熟練。
7、急診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序,室內(nèi)布局合理,物品陳設(shè)規(guī)范。
8、急診手術(shù)室管理符合要求。
9、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90%。
(四)注射室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、各項(xiàng)規(guī)章制度健全,有注射室工作制度。
2、工作人員著裝符合要求。
3、室內(nèi)清潔、整齊(物品存放)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度:
①室內(nèi)空氣每日用紫外線照射消毒,每月做各種細(xì)菌檢測(cè),有記錄。
?、跓o菌物品與非無菌物品分開放置,注射前后用消毒液紗布擦手。
?、鄱ㄆ诟鼡Q消毒液,消毒液瓶、持物鑷,有登記。
④肌肉、皮下、皮內(nèi)注射時(shí)一人一針一管。
5、青霉素注射液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。
6、熟練掌握過敏性休克的搶救程序,用物準(zhǔn)備齊全;
7、熱情接待病人,和藹可親,工作認(rèn)真細(xì)致。
(五)中心消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、有健全的崗位責(zé)任制,以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、保管等制度,并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2、工作環(huán)境清潔、整齊、安靜,物品放置有序,標(biāo)記醒目。有定期的衛(wèi)生清掃制度。
3、工作間布局符合科學(xué)要求,應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)。無菌物品與污染物不交叉逆向回傳遞送。
4、各種醫(yī)療用品的回收處理、清洗、包裝、消毒滅菌程序符合要求。供應(yīng)室針頭質(zhì)量合格率≥99%,治療包消毒滅菌質(zhì)量合格率100%。
5、設(shè)有專門質(zhì)量檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌檢測(cè),并有檢測(cè)滅菌效果登記。
6、所供應(yīng)的醫(yī)療物品均寫明滅菌日期,無過期物品,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
7、面向臨床,保證供應(yīng),堅(jiān)持做到下收下送。
8、各種物品管理做到帳目相符,分類放置,交接手續(xù)嚴(yán)格,建立完善的統(tǒng)計(jì)月報(bào)制度,登記數(shù)據(jù)真實(shí)可靠,
9、急救物品供應(yīng)齊全,備足數(shù)量,儲(chǔ)存量大于總數(shù)1/3,以保證臨時(shí)醫(yī)療、搶救時(shí)應(yīng)用。
10、一次性用品回收、管理符合規(guī)范,帳物基本相符,定點(diǎn)回收不外流。
11、消毒供應(yīng)室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90%。
(六)手術(shù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、手術(shù)室感染控制管理
?、賴?yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,無菌手術(shù)感染率小于0.5%。
?、谟袊?yán)格的消毒隔離制度,并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
③對(duì)乙肝、丙肝、戊肝病毒攜帶者,以及特異感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù),應(yīng)安排在指定的手術(shù)間,術(shù)中嚴(yán)密隔離,術(shù)后做好終末消毒。
?、苊吭露ㄆ趯?duì)手術(shù)室的空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面及無菌物品進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。
?、輭毫缇_(dá)到無菌要求,定期進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè),無過期的無菌物品。
?、尴拗茀⒂^手術(shù)的人數(shù),嚴(yán)格執(zhí)行參觀制度。
?、呤中g(shù)感染控制管理達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
2、手術(shù)室內(nèi)部管理
?、偈中g(shù)室環(huán)境管理達(dá)到清潔、整齊、安靜、有序,室內(nèi)布局合理,陳設(shè)規(guī)范,嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。
?、诠ぷ魅藛T按規(guī)定著裝,工作態(tài)度認(rèn)真,一絲不茍,操作正規(guī)、敏捷、準(zhǔn)確,積極完成手術(shù)配合工作,手術(shù)科室對(duì)手術(shù)室的工作滿意率≥90%。
?、塾蓄A(yù)防護(hù)理缺陷和過失的預(yù)案,護(hù)理缺陷、過失發(fā)生率控制在允許范圍內(nèi),做到無事故。
?、芪锲菲餍倒芾碜龅綄H素?fù)責(zé),分類放置,標(biāo)記醒目;定期清點(diǎn),達(dá)到質(zhì)量指標(biāo)要求。
?、萦型晟频牡怯?、統(tǒng)計(jì)制度,數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
?、逓楸3止ぷ鞯倪B續(xù)性,器械護(hù)士及巡回護(hù)士在手術(shù)中途不得換人。
⑦手術(shù)護(hù)理記錄單符合要求。
3、手術(shù)室各崗位工作質(zhì)量
器械護(hù)士:能熟練地配合手術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。保持器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)清潔、整齊和干燥。認(rèn)真做好查對(duì)工作(手術(shù)部位、用藥、輸血、器械敷料、手術(shù)標(biāo)本等),做到異物不
遺留在體腔或組織內(nèi),妥善保管切下的標(biāo)本,防止遺失。
巡回護(hù)士:根據(jù)患者病情及手術(shù)步驟做好物品準(zhǔn)備,并保證及時(shí)供應(yīng),性能良好。術(shù)前做好各項(xiàng)查對(duì)工作,能主動(dòng)、準(zhǔn)確的配合手術(shù)及搶救工作。術(shù)畢協(xié)助器械護(hù)士做好器械、
敷料清點(diǎn),并清潔,整理,并補(bǔ)充手術(shù)間的一切物品定位歸原。同時(shí),真實(shí)、客觀、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地完成護(hù)理記錄單并簽名。
4、手術(shù)室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90%。
(七)產(chǎn)房、母嬰同室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,有預(yù)防護(hù)理過失和缺陷的預(yù)案,做到安全無缺陷或過失。
2、組織分工嚴(yán)密,各級(jí)人員職責(zé)明確,有工作程序,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢控方法。
3、無菌技術(shù)管理嚴(yán)格,消毒隔離制度健全,器械、敷料消毒合格率為100%,有預(yù)防產(chǎn)褥感染及嬰兒皮膚感染的具體措施;對(duì)HBsAg陽(yáng)性及ASL高的產(chǎn)婦(包括性病),嬰兒應(yīng)進(jìn) 行隔離;奶具做到一嬰一瓶,一用一消毒;每周對(duì)工作人員的手指、咽部做一次細(xì)菌培養(yǎng),咽部培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)者,應(yīng)暫調(diào)離工作崗位進(jìn)行治療,醫(yī)護(hù)人員的手指不得檢出沙門氏 菌。
4、觀察產(chǎn)婦、嬰兒的異常情況,做到三及時(shí):報(bào)告醫(yī)師及時(shí),搶救處理及時(shí),護(hù)理記錄及時(shí)。三無:無漏產(chǎn),無紅臀,無抱錯(cuò)嬰兒。對(duì)體溫不升或體重不足者,有可靠的保暖措施,喂養(yǎng)及護(hù)理符合要求,記錄準(zhǔn)確及時(shí)。
5、急救藥品,器材齊備,性能良好,分類放置,急救藥品、器材準(zhǔn)備合格率為100%。
6、嬰兒記錄、床頭牌、足印、手腕條填寫完整正確,與其母親床號(hào)、姓名、住院號(hào)一致。
7、環(huán)境管理達(dá)到清潔、整齊、有序,室內(nèi)布局合理,陳設(shè)規(guī)范,嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),有定期清掃制度。每月進(jìn)行一次空氣微生物監(jiān)測(cè),有監(jiān)測(cè)登記。
8、正常分娩的嬰兒,母乳喂養(yǎng)率≥90%。
9、產(chǎn)房、嬰兒室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90%。
(八)分娩室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、各種規(guī)章制度健全,嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房工作制度。
2、分娩室保持清潔、整齊、安靜、有序,空氣新鮮(無血腥味),每日小掃除,每周一次大掃除并記錄。
3、工作人員衣帽整齊,戴口罩、換鞋、無長(zhǎng)甲。
4、對(duì)產(chǎn)婦熱情、關(guān)心、體貼、耐心護(hù)理,產(chǎn)婦滿意率≥95%。
5、按照要求,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程、血壓、胎心音,有記錄。
6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,定期更換消毒液,定期消毒各器械包,有記錄。
7、分娩室的床位、橡膠中單和其他物品及時(shí)清潔、消毒并更換。
8、有隔離分娩室,其房間、用物單獨(dú)處理。
9、急救藥品器材定位、定數(shù)、定人保管、有交接本。
10、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到≥90%。
(九)新生兒、嬰兒室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。
2、工作人員進(jìn)入室內(nèi),一律更衣、換鞋、洗手,拖鞋每周清洗消毒1次。
3、新生兒每日用消毒毛巾洗澡一次,便后清洗臀部。
4、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,無紅臀,無燙傷等。
5、奶瓶、奶嘴一人一套,每次用后高壓消毒。
6、嬰兒包被、衣服、尿布、小毛巾必須消毒后使用,浴盆、浴墊專人專用,每次用完后洗凈,再用消毒液浸泡。
7、床單位清潔整齊,新生兒手腕條、胸前牌與床頭卡相符無誤。
8、執(zhí)行消毒隔離制度,每周作細(xì)菌監(jiān)測(cè)并記錄,有結(jié)果分析。出院嬰兒床單位作終末處理。
(十)監(jiān)護(hù)病房工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、建立健全規(guī)章制度,如崗位責(zé)任制、消毒隔離制度、交接班制度、儀器使用保管維修制度、急救工作制度等,井落實(shí)在實(shí)際工作中。
2、監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員應(yīng)具有良好的素質(zhì),反應(yīng)敏銳,判斷能力強(qiáng),身體健康,具有2—3年以上的臨床經(jīng)驗(yàn),經(jīng)??茘徢芭嘤?xùn),理論基礎(chǔ)扎實(shí),技術(shù)操作熟練。
3、嚴(yán)格實(shí)行出入人員管理制度,工作人員進(jìn)入室內(nèi)一律換鞋,監(jiān)護(hù)室不設(shè)陪伴,每次探視時(shí)間不超過15分鐘。
4、室內(nèi)布局合理,物品陳設(shè)規(guī)范,保持清潔、整齊、安靜、舒適,空氣新鮮,定期消毒空氣及地面,定期作細(xì)菌培養(yǎng)。
5、落實(shí)特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),病情觀察細(xì)致,正確分析監(jiān)護(hù)資料,能作出應(yīng)急處理。
6、搶救工作組織周密,分工明確,搶救技術(shù)熟練,配合及時(shí)準(zhǔn)確。
7、熟練掌握監(jiān)護(hù)儀器(含???的操作方法,掌握儀器性能,儀器設(shè)備有專人負(fù)責(zé),有使用記錄,急救藥品器材管理符合要求。
8、監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90%。
(十一)人工腎工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、各種規(guī)章制度健全,各級(jí)人員職責(zé)明確。
2、室內(nèi)布局合理,物品陳設(shè)規(guī)范,保持清潔、整齊、安靜、舒適、空氣新鮮。
3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及出入管理制度。進(jìn)入血透室必須更衣、換鞋,室內(nèi)每日動(dòng)態(tài)消毒機(jī)消毒空氣2次,每次2小時(shí)。地面和室內(nèi)用具每日消毒液擦試2—3次。
4、各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,對(duì)透析器、透析管保持良好的護(hù)理、專人專用。管道系統(tǒng)接頭牢固,無滑脫。
5、透析前及透析后測(cè)體重及生命體征并記錄。透析過程中密切觀察病情,無透析并發(fā)癥。
6、透析護(hù)理記錄單記錄應(yīng)客觀、及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。
7、熟練掌握透析儀器性能,有專人負(fù)責(zé),定期檢修。
8、對(duì)透析病人應(yīng)有全面系統(tǒng)的健康教育,使病人掌握有關(guān)透析的知識(shí),教會(huì)病人自護(hù)技巧。
9、每月作常規(guī)細(xì)菌監(jiān)測(cè)及透出液細(xì)菌、真菌培養(yǎng),有記錄及分析評(píng)價(jià)結(jié)果。
(十二)傳染病房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、按病房護(hù)理管理有關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。傳染病員只能在污染區(qū)范圍內(nèi)活動(dòng)。工作人員進(jìn)入污染區(qū)須穿隔離衣,不得穿隔離衣進(jìn)入半污染區(qū)和清潔區(qū)。
3、按病種分室收治病員,隔離標(biāo)志醒目,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,無交叉感染發(fā)生。
4、凡傳染病員接觸過的物品,均經(jīng)消毒處理后才能出病區(qū)。
5、嚴(yán)格探視制度,不留陪伴,并指導(dǎo)探視人員遵守有關(guān)消毒隔離制度。
6、有污水、污物處理裝置和足夠的流水洗手裝置,洗手刷手符合要求。
7、病員出院后,床單及用具進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒處理。