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醫(yī)囑制度

提供者：配置組

發(fā)布時間：2010/06/22 12:00

1、醫(yī)囑是關系病人生命安危的大事，無論下達醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑，都要十分嚴肅認真，醫(yī)師下達醫(yī)囑后應復核一遍，護理人員執(zhí)行醫(yī)囑必須認真核對，嚴格遵照技術操作規(guī)程。實習、進修人員應在上級醫(yī)務人員指導下進行操作。

2、醫(yī)囑一般于上班后2小時內(nèi)開出，醫(yī)師開醫(yī)囑要字跡清楚、內(nèi)容完整、層次分明，轉(zhuǎn)抄和整理時必須準確，不得涂改，如必須更改或撤銷，應用紅筆填寫“取消”字樣，并簽全名。

3、臨時醫(yī)囑寫明時間，并向護士交代清楚，及時執(zhí)行，下醫(yī)囑者及執(zhí)行者應簽全名，并注明執(zhí)行時間。

4、口頭醫(yī)囑：只適合緊急搶救時或正在手術過程中。在醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行護士必須復述一遍，無誤后執(zhí)行，事后補記醫(yī)囑。

5、手術后應立即開出術后醫(yī)囑，并在該項下劃上紅線，同時停止術前醫(yī)囑。

6、醫(yī)囑應經(jīng)常定時核對，醫(yī)囑單超正反兩頁應重新整理，在重整醫(yī)囑上劃上紅線，并記錄重新整理時間，對原醫(yī)囑單空白欄劃紅線所示以下無醫(yī)囑。

7、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、住院、死亡病人應在臨時醫(yī)囑欄中注明時間。

8、上述條例未盡事宜，按省廳《四川省醫(yī)院病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行。

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