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查房制度

提供者：配置組

發(fā)布時(shí)間：2010/06/22 12:00

一、查房要求：

1、各級(jí)醫(yī)師按各級(jí)崗位職責(zé)范圍定時(shí)定點(diǎn)分級(jí)進(jìn)行。

2、各級(jí)醫(yī)師查房必須按時(shí)、嚴(yán)肅、認(rèn)真、全面、細(xì)致檢查病人體征，重視病人主訴和思想活動(dòng)，對(duì)病人熱情親切并注意醫(yī)療保護(hù)。

3、住院醫(yī)師每天至少對(duì)分管的病人查房二次（一般上下午各一次），特殊情況隨時(shí)查。

4、主治醫(yī)師對(duì)本組病人原則上每日查房一次，危重及緊急情況隨時(shí)查。

5、副主任以上醫(yī)師或科室主任每周對(duì)本科病人查房至少1—2次，緊急情況及時(shí)查。

6、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)下級(jí)醫(yī)師除特殊情況外都必須到場(chǎng)，并做好查房的病歷、X線(xiàn)片、檢查報(bào)告及所需檢查器械等各項(xiàng)工作。并記好上級(jí)醫(yī)師查房錄。

二、查房?jī)?nèi)容：

1、住院醫(yī)師：

⑴掌握輕重緩急，分別檢查所管的每一個(gè)病人。

⑵開(kāi)出診治醫(yī)囑和記好病程錄。

⑶檢查輔助診斷報(bào)告單，分析結(jié)果提出進(jìn)一步診治意見(jiàn)。

⑷開(kāi)出必要的臨時(shí)和次晨特殊檢查的醫(yī)囑。

⑸做好查房帶教工作。根據(jù)查房所見(jiàn)、檢查、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師所寫(xiě)病歷、病程錄、有關(guān)醫(yī)療文件的修改并簽名。

⑹查房時(shí)發(fā)現(xiàn)急、重病人要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情變化，并提出需解決的問(wèn)題。

⑺檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況。

⑻主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活方面的意見(jiàn)。

2、主治醫(yī)師：

⑴主持所有入院3天內(nèi)病人的討論，盡早明確診斷，提出治療方案。督促下級(jí)醫(yī)師做好上級(jí)醫(yī)師查房及入院討論記錄。

⑵主持出院病人的出院討論，明確出院診斷，評(píng)定療效，指導(dǎo)出院注意事項(xiàng)。并督促下級(jí)醫(yī)師做好記錄。

⑶對(duì)危重、診斷不明、療效不佳的病例重點(diǎn)檢查、討論，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)解決。

⑷檢查病歷并糾正錯(cuò)誤之處。

⑸檢查醫(yī)囑的治療效果。

⑹決定院內(nèi)會(huì)診、轉(zhuǎn)診問(wèn)題。

⑺負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作。

⑻聽(tīng)取病人陳述和醫(yī)護(hù)人員的反映，了解病情變化和征求對(duì)服務(wù)態(tài)度、膳食、生活上意見(jiàn)。

3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或科主任。

⑴對(duì)分管范圍內(nèi)病人重點(diǎn)查房，并親自參加指導(dǎo)急、危重、疑難病例的診斷與治療。

⑵審查新、危、重病人的診斷治療計(jì)劃。

⑶主持臨床病例（疑難、術(shù)前、死亡）分析討論。參加院內(nèi)、外重大會(huì)診。

⑷決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。

⑸決定是否請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診和轉(zhuǎn)院。

⑹進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)工作及科研工作。

⑺傾聽(tīng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度的意見(jiàn)。