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病例討論制度

提供者：配置組

發(fā)布時間：2010/06/22 12:00

一、危重、疑難病例討論：

1、入院三天經(jīng)入院討論后仍不能確診的病例或在診療過程中出現(xiàn)的疑難問題，必須及時進行疑難病例討論。

2、討論目的必須明確，提出盡早解決診斷治療問題上的意見。

二、術(shù)前病例討論：

1、對難度較大和開展重大新手術(shù)的病例，均應做好手術(shù)前討論。

2、討論中要擬定手術(shù)方式，麻醉選擇、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及需采取的措施、觀察要點、注意事項等，以及護理要求，手術(shù)分工。

三、死亡病例討論：

1、凡死亡病例均應討論，一般病例于死亡一周內(nèi)完成，特殊病例及時討論。

2、討論力求明確診斷、死亡原因，提出可靠性依據(jù)，實事求是總結(jié)經(jīng)驗教訓。

四、討論會由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱主持，有關醫(yī)護人員、本科進修、實習人員參加。根據(jù)需要可邀請有關科室參加，必要時院領導和醫(yī)務科派員參加討論。

五、經(jīng)管醫(yī)師必須做好討論前的各項準備，重點介紹病史、體檢、診斷要點和治療經(jīng)過，對死亡病例提出死亡原因，對疑難、危重及術(shù)前病人提出初步意見。

六、主持者要綜合討論情況，提出結(jié)論性意見。

七、討論記錄應根據(jù)當時討論情況整理后，及時記入專門病例討論記錄本內(nèi)，記錄討論地點、時間、參加人員、病例報告人、發(fā)言人、總結(jié)意見、科主任及記錄人簽名（均須簽全名）。一式二份，醫(yī)務科、科室各一份，并將病例討論摘要記錄于病程錄中。