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病歷質(zhì)量二級考核制度

提供者：配置組

發(fā)布時(shí)間：2010/06/22 12:00

1、建立健全病歷管理組織體系，設(shè)立院科二級病歷管理組織，院方由醫(yī)務(wù)科組織檢查、考核，各科設(shè)病歷質(zhì)控醫(yī)生和質(zhì)控護(hù)士，負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量管理工作。

2、院、科二級組織全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和四川省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》，各級各類醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按《規(guī)范》要求書寫病歷。

3、科室病歷質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療組長、護(hù)士長、科主任嚴(yán)格按《規(guī)范》要求檢查每份病歷后再簽字。應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、記錄存在問題，并及時(shí)整改。

4、醫(yī)院每月對各科的現(xiàn)病歷、每季對各科的存檔病案，組織有關(guān)人員進(jìn)行檢查評分。醫(yī)務(wù)科每季對全院的病歷進(jìn)行質(zhì)量分析，并及時(shí)將存在的問題反饋到科室?？剖冶仨氈朴喺拇胧?，并加以落實(shí)。

5、病歷質(zhì)量檢查評分與醫(yī)院獎(jiǎng)懲規(guī)定、醫(yī)療組長考核、科室目標(biāo)責(zé)任及職工年度考核掛鉤。