考核科室

                      考      核       內(nèi)       容

分值

扣分標(biāo)準(zhǔn)

手

術(shù)

室

1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。進(jìn)手術(shù)室必須穿戴手術(shù)鞋、帽，外出時(shí)，更換外出衣、外出鞋。

2、三區(qū)拖布標(biāo)志清楚、規(guī)范，分池沖洗，定位放置；不得在無(wú)菌區(qū)洗手池內(nèi)洗滌器械、污物。

3、手術(shù)室潔凈。每日術(shù)前用濕布擦拭桌子，臺(tái)面，術(shù)后用含氯消毒液擦拭污染處，地面以濕式清掃為宜；每周徹底清潔一次，無(wú)浮塵，有記錄。

4、各種院感臺(tái)帳及相關(guān)登記記錄全面。醫(yī)務(wù)人掌握手術(shù)室院內(nèi)感染控制相關(guān)知識(shí)。

5、空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品、消毒液每月及時(shí)采樣及時(shí)送檢，結(jié)果合格。

6、嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物按要求分類(lèi)，嚴(yán)格交接，記錄保存三年。

7、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置。無(wú)菌包內(nèi)器械無(wú)銹、包布清潔。

8、無(wú)菌物品包裝外有滅菌標(biāo)志及滅菌日期和有效期，132指示卡按要求放置。用棉布包裝物品的有效期7天。打開(kāi)包布的物品和貯槽、敷料缸等有效期時(shí)間24小時(shí)。

9、按手術(shù)器械清洗要求清洗手術(shù)器械。硬式內(nèi)鏡的清洗消毒滅菌按照衛(wèi)生部2004《內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》執(zhí)行。

10、手術(shù)刷、擦手毛巾一用一消毒，標(biāo)示已消毒字樣保存。

共10分，每一大項(xiàng)1分，大項(xiàng)中的每小0.1-0.2分

檢查不合格項(xiàng)目按分值扣除

供

應(yīng)

室

1、室內(nèi)清潔、整齊。污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，各區(qū)標(biāo)志明顯。三區(qū)拖布標(biāo)志清楚、規(guī)范，分池沖洗，定位放置。

2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。進(jìn)無(wú)菌間必須穿戴專(zhuān)用鞋、帽，外出時(shí)，更換外出衣、外出鞋。

3、無(wú)菌間每日紫外線消毒2次，定時(shí)擦拭，照射強(qiáng)度≥70uw/cm²，無(wú)塵、無(wú)潮，各項(xiàng)記錄齊全。

4、無(wú)菌間潔凈。地面、桌面每日清潔、消毒，定時(shí)更換各種消毒浸泡液；地面以濕式清掃為宜；每周徹底清潔一次，無(wú)浮塵，有記錄。各種院感臺(tái)帳及相關(guān)登記記錄全面。

5、空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)在正常范圍內(nèi)。

6、.物品下收下送，下收下送車(chē)輛封閉良好，按規(guī)定路線行使。車(chē)輛用后立即進(jìn)行清潔、消毒，干燥備用。

7、從無(wú)菌物品存放區(qū)發(fā)出物品不退回存放區(qū)。

8、回收后的物品根據(jù)器械的材料、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類(lèi)。按照器械清洗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清洗、消毒、潤(rùn)滑、干燥、檢查、包裝、滅菌。

9、無(wú)菌物品專(zhuān)人管理，無(wú)過(guò)期或霉變。無(wú)菌包標(biāo)識(shí)明確，內(nèi)容規(guī)范。無(wú)菌物品存放符合要求，分類(lèi)放置、位置固定、并按有效期順序排列。

10、包內(nèi)器械清潔，無(wú)銹跡。包布一用一洗，潔白無(wú)污物、無(wú)破洞。

共10分，每一大項(xiàng)1分，大項(xiàng)中的每小0.1-0.2分

檢查不合格項(xiàng)目按分值