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急診管理制度
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/20 12:00
 
急診值班制度、交接班制度
 
1、急診科醫(yī)護人員必須嚴格按照排班表值班，遇特殊情況需要調(diào)班的，必須經(jīng)科主任批準。
2、值班人員應(yīng)提早5~10分鐘到崗，接受交班，并作好交班記錄，做到每班職責(zé)分明，有據(jù)可查。
3、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對危重病人更應(yīng)做到心中有數(shù)，并檢查各種搶救器械是否完好，處于使用狀態(tài)。
4、認真觀察班內(nèi)病員的病情變化，正確作出處理并做好記錄。
5、根據(jù)病情需要，可直接申請會診，也可通過科主任、總值班或醫(yī)教科組織會診搶救。
6、及時向科主任 、總值班報告班內(nèi)將要發(fā)生或已發(fā)生的重大事情。當人身安全受到威嚇時，應(yīng)做好防備并報告保衛(wèi)科或者110。
7、值班醫(yī)師不得擅自離崗，不準干與本科業(yè)務(wù)無關(guān)的私活。確需離開的，應(yīng)有人頂崗并說明去向。保證通訊暢通，接到呼叫后5分鐘內(nèi)到崗。
 
留觀室工作制度
 
1、凡病情變化、療效難以估計，診斷不明而不愿住院的患者均需在留觀室留院觀察。
2、留觀的患者白天及前半夜由120醫(yī)生及護士負責(zé)，下半夜由當班醫(yī)生及護士負責(zé)觀察及處理。并及時做好病歷書寫，交接班，書寫交班記錄。
3、醫(yī)護人員必須不定期巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時修改診斷，調(diào)整治療方案。
4、遇病情變化及診斷不明等情況，120醫(yī)生及留觀室護士應(yīng)及時向主班醫(yī)生或科主任提出會診。
 
120醫(yī)師管理制度
 
1、在急診科主任領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行醫(yī)院及急診科各項規(guī)章制度。
2、必須嚴守崗位，聽從指揮，隨叫隨到，完成任務(wù)后，須立即回院，不得在外擔(dān)擱。接到120指令后，白天不超過3 分鐘，夜間不超過5分鐘出車。必須按規(guī)定著裝，帶齊必備搶救物品。
3、病人文明禮貌，服務(wù)周到，遵守職業(yè)道德，按規(guī)定收費，嚴禁私收費及向病人索要錢物。
4、熟悉各搶救物品的擺放位置及使用方法，做好搶救物品的準備、檢查、整理、更換工作，及時清理過期失效物品。
5、急救醫(yī)護人員必須及時做好醫(yī)療文書記錄，對危重病患者，及時做好病危通知并請家屬簽字，對現(xiàn)場死亡的，只作死亡診斷，避免不安全因素，實行保護性醫(yī)療。
6、病人接回醫(yī)院后，應(yīng)向醫(yī)生匯報病情及搶救經(jīng)過，做好交班記錄。
7、積極參加院部及科室各項政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。
8、在衛(wèi)生包干區(qū)內(nèi)做好清潔衛(wèi)生工作。

綠色通道管理制度

1、為了發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，迅速、及時、有效地搶救急危重病，凡進入急診科的病員，應(yīng)無條件進行生命支持搶救。
2、對綠色通道病員，實行優(yōu)先搶救、檢查和治療，一切手續(xù)由護理員負責(zé)辦理。如需要會診，應(yīng)及時通知會診科室，會診醫(yī)生應(yīng)在5分鐘內(nèi)到場。
3、綠色通道病員經(jīng)急診搶救后，病情相對穩(wěn)定，需要住院者，由護理員協(xié)助辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)務(wù)人員護送入住，同時做好交接班手續(xù)。
4、凡110或120送入我院的急危重病員，因無家屬在場或費用困難，先由110或120經(jīng)辦人員填寫綠卡，報醫(yī)務(wù)處或總值班及時辦理有關(guān)手續(xù)。醫(yī)護人員應(yīng)及時做好費用催交。
 
門診管理制度
 
1、對就診人員要熱情接待，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心解答問題，簡化就診手續(xù)，科學(xué)組織和指導(dǎo)分診，縮短候診時間。一般傷病員按掛號順序就診。對高熱、危重病員及65歲以上老人，要優(yōu)行安排就診，視病情積極收治。
2、實行首診醫(yī)師負責(zé)制。醫(yī)師對首次來診的傷病員詳細詢問病史，仔細進行體格檢查。根據(jù)診斷需要正確采用輔助診斷檢查技術(shù)，簡明扼要準確地記載病歷，并作出診斷和處置。需要轉(zhuǎn)科診治的傷病員，由首診醫(yī)師負責(zé)介紹，不需要重新掛號。
3、由一名副院長分工負責(zé)門診工作，臨床科的正、副主任醫(yī)師或有經(jīng)驗的專科醫(yī)師應(yīng)每周定期參加門診。
4、遇有疑難危重傷病員或3次以上來診尚不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師檢診或?qū)？茣\，必要時報請門診部組織科間會診。
5、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準確、及時。門診手術(shù)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時要親自操作。
6、對候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的常識。改善候診環(huán)境，保持清潔、整齊。
7、加強檢診，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室，發(fā)現(xiàn)傳染病時應(yīng)立即隔離，做好疫情報告。
8、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，合理檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的負擔(dān)。
9、基層和外地轉(zhuǎn)診病人要認真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。
 
 
 
 
內(nèi)鏡室工作制度
 
1、環(huán)境整潔，物品準備齊全，維持工作秩序。
2、操作者和配合者必須穿清潔的工作服，戴好口罩帽子，操作者應(yīng)戴無菌手套。每次檢查前必須更換檢查用的毛刷和活檢鉗，應(yīng)完全符合無菌要求。
3、詢問病人禁食、禁水、禁煙或腸道準備情況，乙肝表面抗原（HBsAg）檢查結(jié)果。
4、作好病人檢查前用藥準備和宣教，取得病人合作。
5、按檢查要求，安置病人臥位和鋪巾，做胃鏡時需取下活動假牙。
6、配合醫(yī)師進行各種內(nèi)鏡檢查，并隨時觀察病情。
7、需檢查標本，及時送檢，并有簽收登記。
8、術(shù)后向病人交待注意事項，注意安全。
9、認真做好各鏡檢器械物品的處理，按水洗、酶洗、消毒、清洗、無菌水沖洗進行清洗與消毒。HbsAg陽性和其他特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒，防止交叉感染。
10、室內(nèi)、地面、物品表面用1：400消毒靈擦抹、開窗通風(fēng)。
 
理療室工作制度
1、凡需理療者，經(jīng)理療室醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。
2、嚴格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項，治療中細心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，治療后認真記錄。
3、療程結(jié)束后，應(yīng)及時作出小結(jié)，存入病歷供臨床參考。需繼續(xù)治療時，應(yīng)與理療室研究確定。因故中斷理療，要及時通知理療室。
4、進行高頻治療時，應(yīng)除去病員身上一切貼身金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸，高頻之所有機器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機器。
5、愛護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動損壞電子管和紫外線燈管。理療機器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。
 
心電圖室工作制度
1、需作心電圖（含動態(tài)）檢查的病人，應(yīng)由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單（包括一般項目、近二周用藥情況、臨床記錄及臨床診斷）。
2、檢查醫(yī)師應(yīng)于檢查前詳細閱讀申請單，了解病人是否已按要求做好各項準備工作。
3、嚴格按操作規(guī)程進行檢查，密切觀察病人，及時準確報告檢查結(jié)果。對疑難心電圖等由科內(nèi)會診后出具報告。
4、危重病人檢查時，應(yīng)有病區(qū)醫(yī)務(wù)人員護送或由本科派人到床邊檢查。需要預(yù)約時間的檢查，應(yīng)向病人詳細交待注意事項。
5、認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修、檢測并做好記錄存檔。
 
預(yù)防保健科工作制度
 
1、由專人負責(zé)傳染病疫情檢測工作。負責(zé)人：陳愛萍
2、接到傳染病報告卡，必須經(jīng)過認真審核后，登記在傳染病月報表上。當發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，負責(zé)立即電話報告區(qū)疾控中心，并確保在二小時內(nèi)輸入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中，乙類傳染病確保在六小時內(nèi)輸入。將報告卡編號，保存三年。
3、為杜絕我院傳染病漏報、遲報、誤報現(xiàn)象，負責(zé)對每日傳染病陽性化驗單的診斷、報告落實工作。
4、為使肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率達到100％，負責(zé)檢查放射科登記冊、肺結(jié)核科登記冊及化驗室痰涂片登記冊。
5、為了使腸道科做到逢瀉必采，負責(zé)核對腸道科專用登記冊、化驗室大便化驗登記冊及急診腸道登記冊。
6、為了完成上級指令性防疫任務(wù)，負責(zé)相關(guān)科室的協(xié)調(diào)督查工作。
7、每月進行門診日志、住院登記冊檢查，以發(fā)現(xiàn)傳染病漏報情況
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