隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)水平需求的日益提高，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍已成為護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。未注冊(cè)護(hù)士第一年內(nèi)的實(shí)踐成長(zhǎng),對(duì)今后工作的影響非常大,良好的工作習(xí)慣、系統(tǒng)扎實(shí)的專(zhuān)科護(hù)理技能是造就一名合格護(hù)士的關(guān)鍵.我院新招聘的未注冊(cè)護(hù)士（指按照《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》第2條規(guī)定，未取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》并未經(jīng)過(guò)注冊(cè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員）。而在這一階段，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的關(guān)鍵時(shí)期，是幫助未注冊(cè)護(hù)士樹(shù)立良好的價(jià)值觀、塑造良好的職業(yè)素質(zhì)及熟練掌握職業(yè)技能的重要時(shí)期^【1】對(duì)此，我院護(hù)理部從2003年9月至2008年9月起對(duì)41名新人院的未注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的同時(shí)實(shí)施績(jī)效考核，收到很好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.培訓(xùn)方法

1.1做好崗前培訓(xùn)。針對(duì)未注冊(cè)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、護(hù)理技術(shù)水平較低、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)欠缺等特點(diǎn)，新畢業(yè)的未注護(hù)士必須參加院方及護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)，包括法律、法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理關(guān)鍵過(guò)程流程、護(hù)理工作預(yù)案等，時(shí)間為一周，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，合格后方可上崗。

1.2制定未注冊(cè)護(hù)士的管理制度。要求各科嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制定的未注護(hù)士管理制度。

1.3合理地選擇輪轉(zhuǎn)科室和安排輪轉(zhuǎn)時(shí)間。根據(jù)臨床各科護(hù)士的人員配備，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、工作量等幾方面的分析決定^【4】。將未注護(hù)士按照心內(nèi)科、糖尿病科、腦病科、外科、肛科、骨科、急診、手術(shù)室進(jìn)行2個(gè)月輪轉(zhuǎn)。

1.4護(hù)理部制定護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃。將40項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作分配到各護(hù)理單元，由護(hù)理單元的帶教老師進(jìn)行講解，示范，要求未注冊(cè)護(hù)士掌握護(hù)理技術(shù)操作流程，并能獨(dú)立操作。

1.5護(hù)理部進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、各護(hù)理單元根據(jù)專(zhuān)病特點(diǎn)每月進(jìn)行專(zhuān)科理論培訓(xùn)兩次，每周進(jìn)行業(yè)務(wù)提問(wèn)，了解其掌握情況。

1.6各護(hù)理單元精選帶教老師進(jìn)行一對(duì)一帶教。要求帶教老師不僅教授未注護(hù)士技能，同時(shí)幫助其樹(shù)立良好的道德風(fēng)范，因此，帶教老師首先要熱愛(ài)自己的工作，具備相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，有能力在臨床教學(xué)中運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法，指導(dǎo)和控制護(hù)士行為，保證護(hù)士和患者安全^【1】。

2.考核方法：

2.1制定未注護(hù)士考核表。按照績(jī)效考核該表上半部分采用百分制評(píng)分法：(1)工作作分、思想品德占5分、如工作作分不嚴(yán)謹(jǐn)，有投訴，將被減分。（2）護(hù)理文件占20分，未注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立完成，按照本院護(hù)理文件檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分。（3）微機(jī)處理醫(yī)囑占15分，在規(guī)定時(shí)間將規(guī)定醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤的處理成功。（4）理論考試占30分，以護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)為主。（5）護(hù)理技術(shù)操作占30分。按照本院制定標(biāo)準(zhǔn)考核。表的下半部分采用行為特征評(píng)定法，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)未注護(hù)士在科內(nèi)工作表現(xiàn)，真實(shí)評(píng)價(jià)優(yōu)缺點(diǎn)。

2.2各護(hù)理單元的考核。未注護(hù)士在各護(hù)理單元輪轉(zhuǎn)結(jié)束前由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次綜合考核，包括工作作分、思想品德、護(hù)理文件、微機(jī)處理醫(yī)囑、理論考試、護(hù)理技術(shù)操作（考核護(hù)理部規(guī)定科內(nèi)培訓(xùn)項(xiàng)目）。考核結(jié)束，護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)存在不足，并對(duì)未注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行告知，對(duì)其提出整改措施，將考核結(jié)果填寫(xiě)在考核表，作為未注護(hù)士的績(jī)效成績(jī)教到護(hù)理部。

2.3護(hù)理部嚴(yán)格考核。未注護(hù)士每半年、一年由護(hù)理部進(jìn)行一次綜合考核，包括項(xiàng)目有：工作作分、思想品德、護(hù)理文件、微機(jī)處理醫(yī)囑、理論考試、護(hù)理技術(shù)操作。護(hù)理技術(shù)操作考核按抽簽的方式在護(hù)理單元實(shí)地進(jìn)行。觀察未注護(hù)士怎樣與患者溝通，是否告知操作的目的，無(wú)菌操作的意識(shí)，醫(yī)療垃圾的處理是否合理，健康宣教等知識(shí)的講解情況進(jìn)行評(píng)分。考核結(jié)束，進(jìn)行點(diǎn)評(píng)不足，將考核結(jié)果填寫(xiě)在《未注冊(cè)護(hù)士考核表》中。護(hù)理部將各護(hù)理單元及護(hù)理部考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)定后向未注護(hù)士進(jìn)行反饋，以便她們了解自己的不足，及時(shí)改正?？己瞬缓细裾?，不允許獨(dú)立值班。

3.效果

3.1為管理部門(mén)對(duì)未注護(hù)士一年期滿取得護(hù)士資格后是否聘任提供依據(jù)。護(hù)理部將各護(hù)理單元及護(hù)理部考核成績(jī)進(jìn)行全面、綜合評(píng)定，根據(jù)考核結(jié)果提出是否聘任。

3.2績(jī)效評(píng)價(jià)的反饋可激勵(lì)優(yōu)秀者，幫助績(jī)效不良者分析原因，提出改進(jìn)建議，提高護(hù)理人員素質(zhì)和工作水平^【2】。每一未注護(hù)士到一護(hù)理單元要明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)及出科考核的相關(guān)知識(shí)，此方法激勵(lì)未注護(hù)士從被動(dòng)接受知識(shí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)，從消極應(yīng)對(duì)考核到積極完善自我，逐漸變壓力為動(dòng)力。

3.3反映護(hù)理人員之間的差距，避免好壞不分及平均主義^【2】。對(duì)41名未注冊(cè)護(hù)士實(shí)施績(jī)效考核來(lái)看，41名中有二名護(hù)士不能適應(yīng)臨床工作，給與辭退。1人推遲 6個(gè)月轉(zhuǎn)正后獨(dú)立值班。

3.4在實(shí)踐中有步驟地提高了未注冊(cè)護(hù)士的臨床護(hù)理水平^【3】。通過(guò)績(jī)效考核，增強(qiáng)了未注護(hù)士的臨床適應(yīng)能力，提高了臨床護(hù)理技術(shù)水平，豐富了臨床理論知識(shí)。績(jī)效考核成績(jī)逐漸提高。

3.5提高了護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)、加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任心。考核既是檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的一種方法，也是提高培訓(xùn)效果的一種手段^【1】。通過(guò)對(duì)未注護(hù)士的績(jī)效考核，提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，加強(qiáng)帶教老師的責(zé)任感，并激發(fā)了帶教老師積極進(jìn)取的精神。由于未注冊(cè)護(hù)士工作的好壞，體現(xiàn)了帶教老師的工作狀況、綜合能力，使護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師由被動(dòng)工作改為主動(dòng)工作，改進(jìn)教學(xué)中的不足，提高帶教水平。