全球經濟一體化對我國醫(yī)療服務市場的影響
提供者：佚名
發(fā)布時間：2009/10/21 12:00
1.引言
醫(yī)療服務作為一種特殊的服務產品，由醫(yī)療機構提供給社會和人群，醫(yī)療消費者通過交換而獲得醫(yī)療服務。醫(yī)療服務市場是提供和滿足人們醫(yī)療服務現實需求和潛在需求的一個系統(tǒng)、環(huán)境或方向。我國作為WTO主要成員國，已經融入了全球經濟一體化，我國醫(yī)療服務市場也必然面臨機遇和挑戰(zhàn)，為此，本文就全球經濟一體化對我國醫(yī)療服務市場的影響因素進行了分析。
2.全球經濟一體化對我國醫(yī)療服務市場的影響
國際組織制定的全球性標準適用于每一個國家和地區(qū)。我們必須在技術層面重新構筑新的格局和秩序，積極主動地適應全球醫(yī)療服務市場的變化。我國的醫(yī)療服務貿易將分階段逐步開放，在醫(yī)療服務領域，服務貿易主要有四種方式：跨境支付、境外消費、商業(yè)存在、自然人流動，并且以商業(yè)存在和自然人流動最為常見。
?、?跨境支付：跨境支付使患者有機會通過交互式數字通訊、可視系統(tǒng)、互聯網等媒介向他國醫(yī)師購買診斷、咨詢服務，同時也使醫(yī)師實現國際間技術交流更為快捷。實際上我國一些發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院已能夠通過互聯網與國外醫(yī)療機構進行醫(yī)療咨詢、診斷、治療和醫(yī)學教育。在《中國服務貿易承諾減讓表》中明確指出，對于跨境支付和境外消費的市場準入和國民待遇“沒有限制”。
?、?商業(yè)存在：是指國外法人或自然人與中方合資或合作并經營的醫(yī)院、診所等醫(yī)療機構，商業(yè)存在的市場準入和國民待遇均有限制。按照衛(wèi)生部和外經貿部的規(guī)定目前中外合資醫(yī)療機構允許外資比例不超過70%，同時也有數量限制。
?、?自然人流動：我國規(guī)定允許具有外國頒發(fā)的專業(yè)資格證書的外國醫(yī)師獲得我國衛(wèi)生部許可后，可在中國境內提供醫(yī)療服務。如醫(yī)療保險、壽險和健康保險，允許外國壽險公司三年內向中國公民和外國公民提供健康險、團體險、養(yǎng)老金和年金險等服務。
3.全球經濟一體化對醫(yī)院產權制度的影響
在全球經濟一體化浪潮沖擊下，我國多年來計劃經濟體制下的醫(yī)院制度產權不清、權責不明、政院不分、管理不科學的弊端日漸凸現。引入競爭機制，實現衛(wèi)生服務市場競爭主體多元化，建立現代醫(yī)院產權制度，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置與有效利用，提高服務質量與效率，才能適應社會主義市場經濟體制的要求和全球經濟一體化的挑戰(zhàn)。
數年來通過出售、轉讓、兼并、組建醫(yī)院集團、股份制、股份合作制度等多種方式對醫(yī)院產權制度改革的探索，使我國醫(yī)院產權具有國家獨資、集體投資、個人投資以及公私混合投資等多種形式。據不完全統(tǒng)計，目前我國民營醫(yī)院近1500家，衛(wèi)生部與外經貿部批準的中外合資合作醫(yī)療機構超過160家，初步形成了多種所有制醫(yī)院并存發(fā)展的局面。尤其民營醫(yī)療機構的快速發(fā)展，不僅拓展了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的籌資渠道，促進競爭機制的形成，滿足了群眾不同層次的醫(yī)療保健需求，調動社會各界投資辦醫(yī)的積極性，激活了醫(yī)療服務市場的生機與活力。也推動了公立醫(yī)院管理體制和運行機制的改革。
4.全球經濟一體化對醫(yī)院經營管理體制的影響
隨著國外法人或自然人與中方合資或合作設立、經營醫(yī)院、診所等醫(yī)療機構，隨著國外醫(yī)師來中國工作，同時國內醫(yī)療機構人才流動和醫(yī)療服務資源共享或與國外交流合作，有利于引進適宜的、先進的醫(yī)療設備和醫(yī)療技術促進學科建設發(fā)展；同時引進先進的醫(yī)院經營和科學的管理理念和模式。一方面我們可以學到先進的技術和管理經驗，另一方面也會面臨大的內部管理和外部經營的壓力和動力，逼著我們的醫(yī)療機構提高管理和服務水平。一方面主動地虛心地學習外部先進的醫(yī)院經營管理經驗，實施成本核算，注重醫(yī)療服務質量，加快醫(yī)療機構適應市場的步伐。另一方面我們還要借鑒國外企業(yè)和市場營銷的理念和模式，改革經營管理機制，讓懂經營、會管理、善營銷的職業(yè)管理者當醫(yī)院的總經理和醫(yī)院集團CEO。經受醫(yī)療服務市場有序競爭的考驗，有利于提高中國公立醫(yī)院的管理水平。我國的醫(yī)療機構可通過合資合作、改制轉型、聯合兼并等多種形式，將會吸引更多的國外資金、技術和先進的管理方法。逐步實現以公有制為主體，多種所有制與經營方式并存、公平競爭的新格局。目前我國已經開始建立醫(yī)院管理公司，而且有些私有化經營的醫(yī)療集團已經初具雛形，他們面向國內外聘請醫(yī)院管理專家當CEO，這是我們醫(yī)院經營管理體制適應醫(yī)療服務市場的必然，也有利于滿足社會多層次醫(yī)療服務的需求，并有可能帶動健康相關產業(yè)的發(fā)展。
5.全球經濟一體化對醫(yī)療機構人力資源的影響
醫(yī)療服務行業(yè)是一個技術性很強的行業(yè)，隨著高新技術的飛速發(fā)展，在知識經濟時代的今天，各種醫(yī)療資源中以知識、信息和創(chuàng)新水平（機制）尤為重要，而這些資源的實現靠人來實施和傳遞，所以人才是各種資源中最重要的角色。
信息業(yè)、制造等行業(yè)較早地由發(fā)達國家或地區(qū)進入中國，一個很大的特點是他們雖然投入資本、介入技術，但其工作人員甚至到大區(qū)總裁等人員基本上都是“本土化”，醫(yī)療服務行業(yè)同樣也不例外。因為若用他們自己的人員不但成本很高，而且語言、文化和人文環(huán)境等因素的不同都會給他們的經營和管理帶來更多的代價。
如何吸引人才，特別是高級專業(yè)技術人才和管理人才到中外合資和合營的醫(yī)療機構？他們會在待遇、工作生活環(huán)境方面采取措施，這樣我們的醫(yī)院的專業(yè)技術人才和管理人才就會流入這些待遇高、環(huán)境好、發(fā)展空間大的機構去。一方面我們原有的人員仍然為所在社區(qū)或更大范圍的國人進行醫(yī)療保健服務，而且在中外合資環(huán)境可能自身技術水平也會有更快的提高；另一方面也造成我們的大、中型醫(yī)院多年培養(yǎng)的人才流失，專業(yè)技術隊伍穩(wěn)定性受到沖擊，甚至造成某些專業(yè)科室學術帶頭人斷檔現象。要想控制這種現象用過去那種如果一個人才離開醫(yī)院要求退房、不給檔案的老辦法，恐怕是非常被動甚至無濟于事的。根本上解決這個問題，認真作好醫(yī)院的人力資源管理工作，關鍵是要從上而下轉變用人觀念和用人制度，目前我國已經開始進行事業(yè)單位人事制度改革，這是一個趨勢，但要徹底地解決人員、人才、用人等問題還需要動“真格”“本土化”。
6.全球經濟一體化對醫(yī)學高新技術和高新設備的影響
全球經濟一體化將使醫(yī)學領域的學術、科研、培訓等方面的交流與合作進一步增加，中外合資醫(yī)院會將先進的醫(yī)療管理理念和醫(yī)療技術引入中國醫(yī)療服務市場。像幾年前我們與發(fā)達國家同時用上一樣的奧迪汽車，而現在中國也能夠用上與國外同步的互聯信息、汽車、家用電器等。醫(yī)療服務市場也是如此，特別是我國承諾放棄X線、伽馬刀和牙科治療設備等醫(yī)用裝置的進口許可權、配額和指標方面的限制，將會促進醫(yī)用高新技術的進口，降低部分服務項目的成本。此外關稅的下降也有利于大型設備和高科技醫(yī)療設備的引進和利用，縮短我國醫(yī)學技術水平和診斷治療設備檔次與國外的差距。對于現有的醫(yī)療機構說應注重加強與國外醫(yī)療機構合作與交流，積極開展新技術項目，引進購買使用設備，或者租賃高科技醫(yī)療設備，保持與國外先進醫(yī)療技術水平和裝備水平同步。
7.全球經濟一體化對我國中醫(yī)藥市場的影響
世界貿易組織成員國的傳遞是互利互惠的。入世后，我國的中醫(yī)藥市場將會迎來一個更好發(fā)展空間，這項在世界上獨一無二的醫(yī)療服務技術和藥品將會更多更快地走出國門，享譽全球；同時也有利于借助國外的科研和臨床技術使我國的中醫(yī)藥現代化、國際化步伐加快。由于祖國醫(yī)學很強的獨特性，所以雖然外資機構進入中國市場，但他們短時間對中醫(yī)藥市場的沖擊并不大。據有關方面資料，目前在美國中醫(yī)藥診所數量最多，有的已經形成連鎖集團，這些中醫(yī)藥診斷十分受到當地民眾歡迎。一位老教授告訴我，如果有人患了風濕性關節(jié)炎，最好的藥品是中成藥，而不是西藥，這說明外國人也在逐步認可中國醫(yī)學的神奇和深奧。
8.全球經濟一體化對醫(yī)療服務機構競爭的影響
我國目前醫(yī)療服務市場的提供者主體是在國有醫(yī)院和私有民營的醫(yī)院之間競爭，醫(yī)療消費者是否選擇一所醫(yī)院去消費醫(yī)療服務產品或者說對醫(yī)院的評價和感知如何，主要有三個方面的因素起決定作用，即質量、服務、價格。全球經濟一體化使我國醫(yī)療服務市場的進一步開放，醫(yī)療服務提供者增多及其多層次化，醫(yī)療服務質量至為關鍵，服務和價格的競爭將更為激烈。一些其他服務行業(yè)、企業(yè)公司的營銷策略會很快地導入醫(yī)療服務的經營與管理之中。誰的質量優(yōu)、服務好、價格合理，誰的消費者就多；反之則會出現“門庭落雀”的局面。由此，我們的醫(yī)院的經營和管理者應該進一步對自己醫(yī)院所處的市場進行認真的分析、定位，在保證技術服務質量的基礎上，圍繞服務做文章，圍繞價格找市場，以提高自身在醫(yī)療服務市場的綜合競爭力。
9.全球經濟一體化對我國醫(yī)療保險市場的影響
醫(yī)療保險涉及壽險和健康險，目前國內的醫(yī)療機構也與一些保險公司進行合作和服務。加入世界貿易組織之后，國家首先允許外國壽險公司在上海、廣州、大連等地提供服務，之后兩年開放擴大到北京、成都等10個城市，三年內允許外國壽險公司向中國公民和外國公民提供單位險、團體險和養(yǎng)老金、年金險等服務。我國的醫(yī)療保險制度正處于初步階段，隨著國外保險機構雄厚的資金和豐富的管理經驗和運作方法的進入，不但將對我國的國內商業(yè)和政府醫(yī)療保險市場受到沖擊，同時也使醫(yī)療機構提高服務質量和合理制定價格，以得到保險公司更多的選擇，因為未來的醫(yī)院收入來源從保險渠道方面的比重將會進一步增加。
10.全球經濟一體化對醫(yī)學教育和培訓的影響
由于醫(yī)療服務的獨特性和復雜性，在美國培養(yǎng)一個具有獨立行醫(yī)資質的醫(yī)師需要九年時間，這是所有專業(yè)中時間最長的，而且國外的在職培訓在每個工作同期都舉行嚴格的考核記錄，職業(yè)化管理培訓也在醫(yī)療服務中進行。而我國醫(yī)學教育的時間相對較短，將面臨著提高人員對外交流能力、在職教育程度、醫(yī)院的職業(yè)化管理水平、市場經營能力的挑戰(zhàn)。我們的醫(yī)院需要大量高素質的專業(yè)和管理人才，這樣將使我們的醫(yī)學教育更加嚴格、規(guī)范，而不是一個初中畢業(yè)生進入中專衛(wèi)校醫(yī)療專業(yè)學習三年之后經過實習就成為一名“醫(yī)生”?？梢韵胂笏麄冊谏形赐耆莆蔗t(yī)療基本知識的情況下怎么能夠給醫(yī)療消費者提供好的醫(yī)療服務產品？同時醫(yī)務工作人員本身為了學習掌握新技術、新理論，也促使他們主動參加學習培訓，醫(yī)院管理資訊公司將會更多地向醫(yī)療機構和社會提供職業(yè)化管理，市場營銷方面的培訓課程和交流
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