記者日前從南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處采訪獲悉，今年以來(lái)由他們批準(zhǔn)開(kāi)辦的１５５家市管民營(yíng)醫(yī)院，至今已經(jīng)倒閉了３３家。為什么有這么多的民營(yíng)醫(yī)院會(huì)倒閉呢？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些民營(yíng)醫(yī)院倒閉的原因“是急功近利導(dǎo)致宰客失信”。

    南京仁愛(ài)專(zhuān)科人間蒸發(fā)

    家住泰興的陶先生今年５月份通過(guò)報(bào)紙廣告，了解到南京一家名為仁愛(ài)專(zhuān)科的醫(yī)院在甲亢治療方面有新的突破。因他本人患此病久治不愈，對(duì)仁愛(ài)專(zhuān)科醫(yī)院的“包治好”的說(shuō)法產(chǎn)生了希望，即在家人的陪同下到南京來(lái)看病。

    在南京仁愛(ài)醫(yī)院，他受到了熱情的接待，加上醫(yī)生的詳細(xì)介紹，他對(duì)該醫(yī)院能治愈甲亢堅(jiān)信不疑。依照該院一名湯姓醫(yī)生的安排，陶先生“預(yù)交”了２６００多元的治療費(fèi)。然而，治療了１次后，陶先生覺(jué)得并沒(méi)有什么效果。日前，陶先生按照當(dāng)初的約定，再次來(lái)到仁愛(ài)醫(yī)院復(fù)診時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)院竟人去樓空。

    針對(duì)陶先生的反映，記者了解到，這家原先位于“板倉(cāng)街２８８號(hào)”的南京仁愛(ài)醫(yī)院是一幢四層樓的門(mén)診部，現(xiàn)在掛牌“玄武區(qū)玄武湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。一樓“掛號(hào)處”的工作人員告訴記者，這里的確曾經(jīng)有過(guò)仁愛(ài)專(zhuān)科醫(yī)院，不過(guò)當(dāng)初只是租用他們門(mén)診部的三、四層樓，現(xiàn)在搬到哪里去了他們也不知道。

    南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處的負(fù)責(zé)人告訴記者，陶先生要尋找的南京仁愛(ài)專(zhuān)科醫(yī)院在今年的６月份已經(jīng)在醫(yī)政處辦理了注銷(xiāo)和報(bào)停手續(xù)。而和仁愛(ài)醫(yī)院一樣人間蒸發(fā)的不止一家，僅南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處知道的就是３３家，但實(shí)際數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，一些醫(yī)院甚至不打招呼就人間“蒸發(fā)”了。此外，區(qū)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有４００多家，其中有一部分也倒閉了。

    收不回成本是倒閉原因

    南京市衛(wèi)生局醫(yī)政策處的工作人員為記者分析了部分民營(yíng)醫(yī)院倒閉的原因，主要就是投入大收效慢導(dǎo)致的。

    專(zhuān)家告訴記者，很多醫(yī)院為了吸引患者，大肆地做廣告，必然要將這樣或那樣的成本，結(jié)算到患者身上，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院的收費(fèi)不規(guī)范。民營(yíng)醫(yī)院要到醫(yī)療資源比較豐富的南京立足，常常將醫(yī)院包裝成一個(gè)“包治百病機(jī)構(gòu)”，致使一些不明真相的消費(fèi)者花了冤枉錢(qián)，還得不到正規(guī)的治療，甚至耽誤病情。一些民營(yíng)醫(yī)院為了獲利，治療前承諾“治不好就退錢(qián)”，待患者找上門(mén)來(lái)，又以種種借口搪塞耍賴(lài)。更有甚者收了病人錢(qián)就關(guān)門(mén)走人。如此惡性循環(huán)，一些民營(yíng)醫(yī)院信譽(yù)也就越來(lái)越差。

    另外，在人才競(jìng)爭(zhēng)方面，民營(yíng)醫(yī)院也不如公立醫(yī)院。目前民營(yíng)醫(yī)院除了有一定誘惑力的薪水之外，引進(jìn)的人才沒(méi)有幾張打得出手的牌。職稱(chēng)晉升和戶(hù)口問(wèn)題等幾道坎的阻礙，導(dǎo)致公立醫(yī)院的中青年醫(yī)生很少有人愿意來(lái)民營(yíng)醫(yī)院，所以民營(yíng)醫(yī)院常通過(guò)一些本地或外地大醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生的掛職來(lái)解決人才荒。然而，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度規(guī)定，醫(yī)生只能注冊(cè)一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是說(shuō)公立醫(yī)院的醫(yī)生只能在本醫(yī)院注冊(cè)并工作，否則就違反了現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；外院的資深專(zhuān)家雖然有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但往往只是每周來(lái)坐診一次，難以從整體上提升民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療水平。

    信譽(yù)不好再加上醫(yī)療技術(shù)不高，患者自然不認(rèn)可，民營(yíng)醫(yī)院巨額的投入難以收回，只能以關(guān)門(mén)大吉結(jié)束。

    江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的李洪福院長(zhǎng)助理告訴記者，因?yàn)橹袊?guó)的醫(yī)療資源分配不均，所以民營(yíng)醫(yī)院的產(chǎn)生是對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的一種有意的補(bǔ)充，但是在政策和稅收方面卻并沒(méi)有給民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)“綠燈”，這也是制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。

  據(jù)了解，南京的民營(yíng)醫(yī)院能夠進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)不到５％，絕大多數(shù)則被排除在醫(yī)保定點(diǎn)的大門(mén)之外。而一個(gè)城市的常住人口中，約有６０％至７０％的人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，民營(yíng)醫(yī)院因?yàn)闆](méi)有醫(yī)保定點(diǎn)資格只能為剩下的３０％至４０％的人服務(wù)；而這部分人同時(shí)也是公立醫(yī)院爭(zhēng)奪的對(duì)象。所以留給民營(yíng)醫(yī)院的市場(chǎng)份額還并不多，本來(lái)市場(chǎng)份額不多，民營(yíng)醫(yī)院在稅收上和公立醫(yī)院也是不對(duì)等的。由于民營(yíng)醫(yī)院是到工商部門(mén)登記注冊(cè)，因此，民營(yíng)醫(yī)院的稅費(fèi)就等同于社會(huì)餐飲酒店服務(wù)業(yè)的繳稅機(jī)制，除了上繳所得稅之外，還要上繳８％左右的營(yíng)業(yè)稅，而公立醫(yī)院則不必繳納這８％的營(yíng)業(yè)稅。

  民營(yíng)醫(yī)院需要規(guī)范和支持

    南京市衛(wèi)生局的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，雖然南京的民營(yíng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較殘酷，確實(shí)也有部分民營(yíng)醫(yī)院的操作不太規(guī)范，侵害了患者的權(quán)益。但民營(yíng)醫(yī)院畢竟是醫(yī)療市場(chǎng)一種有益的補(bǔ)充，在緩解看病難看病貴方面也起到了一定的促進(jìn)作用。

    江蘇省第二中醫(yī)院的院辦的陳彬主任表示，如何規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的職業(yè)操守，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理部門(mén)應(yīng)該嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，在民營(yíng)醫(yī)院建立以前，嚴(yán)格考核投資者的信譽(yù)度、資金來(lái)源以及后期資金運(yùn)行能力。有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，初衷在解決百姓看病難和看病貴，打破醫(yī)療市場(chǎng)壟斷的局面。如果把不準(zhǔn)度，只能是適得其反，加劇市民看病難和看病貴。

    南京建國(guó)男科醫(yī)院辦公室的黃主任告訴記者，南京的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較激烈，民營(yíng)醫(yī)院要在市場(chǎng)中尋找到自己的立足點(diǎn)是比較困難的，因?yàn)楣⑨t(yī)院占據(jù)著絕對(duì)的市場(chǎng)份額，民營(yíng)醫(yī)院只有在公立醫(yī)院照顧不到或不愿大力發(fā)展的學(xué)科中尋找自己的定位。他們醫(yī)院就是通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研，最終決定將男科作為他們的方向。他們?cè)谶\(yùn)營(yíng)的過(guò)程中確實(shí)也遇到了這樣那樣的困難，但是他們還是希望通過(guò)誠(chéng)信和過(guò)硬的技術(shù)來(lái)占領(lǐng)市場(chǎng)份額。他們醫(yī)院不僅收費(fèi)價(jià)格比其他醫(yī)院低，而且在人才引進(jìn)上也是想了不少的心思，目前在醫(yī)院坐診的專(zhuān)家除了南京三級(jí)甲等醫(yī)院的退休男科專(zhuān)家，也有在職的從南京知名三級(jí)醫(yī)院吸引過(guò)來(lái)的專(zhuān)家。正是因?yàn)樗麄兊倪@種策略，經(jīng)過(guò)半年多的運(yùn)轉(zhuǎn)，他們醫(yī)院目前的經(jīng)營(yíng)狀況和門(mén)診量在南京民營(yíng)醫(yī)院中屬于比較好的。同時(shí)，黃主任也希望民營(yíng)醫(yī)院自己也要遵循市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，只有這樣才能促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和壯大。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制 醫(yī)院分層求生存

    通過(guò)改革將一部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制，由社會(huì)力量舉辦，為群眾提供不同層次的服務(wù)。

　　張先生是上海首批擁有私人醫(yī)生的人。2004年3月，當(dāng)上海某私立醫(yī)院率先推出“私人醫(yī)生服務(wù)”時(shí)，張先生夫婦就預(yù)付了8000元的年費(fèi)，購(gòu)得金卡一張，成為首批擁有私家醫(yī)生的人。

　　私人醫(yī)生服務(wù)包括：入會(huì)體檢建立健康檔案，平?？梢悦赓M(fèi)電話(huà)咨詢(xún)，一季度醫(yī)生會(huì)主動(dòng)上門(mén)一次，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王隴德和楊院長(zhǎng)親切握手

　　提供保健咨詢(xún)，并且享有看病優(yōu)先權(quán)。一年多來(lái)，

　　張先生覺(jué)得這家醫(yī)院和想像中的私立醫(yī)院還是存在一些距離。

　　據(jù)上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦公室主任徐衛(wèi)東介紹，目前，全上海有315所民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中民營(yíng)醫(yī)院93家，民營(yíng)門(mén)診部222家。

　　衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)共有民營(yíng)（營(yíng)利性）醫(yī)院1792所，占醫(yī)院總數(shù)10.4%左右。中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院以每年12％左右的速度遞增。

　　醫(yī)療體制改革20年來(lái)，最大的變化之一就是公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的格局被打破，私立醫(yī)院迅速崛起，正在成為一個(gè)炙手可熱的行業(yè)。

　　2006年1月4日，溫州市民營(yíng)醫(yī)療協(xié)會(huì)成立，這是全國(guó)第一家地方性民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)。該協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)管偉立告訴《嘹望東方周刊》，“將制訂一系列行規(guī)，著重在誠(chéng)信和自律上下工夫，力求探索民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展之路?！?/FONT>