一、學(xué)科技術(shù)建設(shè)與管理的概念

    學(xué)科技術(shù)建設(shè)是指促進(jìn)和加強(qiáng)?？漆t(yī)療實踐中的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和進(jìn)步。它包括人才培養(yǎng)、學(xué)科管理、科學(xué)研究、引進(jìn)設(shè)備和新技術(shù)等內(nèi)容。學(xué)科技術(shù)建設(shè)與管理，是指用科學(xué)管理的思想、手段和方法，在宏觀上對學(xué)科建設(shè)的方方面面進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)籌規(guī)劃，合理分配人力、物力、財力，使投入、產(chǎn)出和功能發(fā)揮最優(yōu)化；在微觀上，進(jìn)行日常工作的組織與協(xié)調(diào)。

   二、重點學(xué)科及醫(yī)學(xué)?？浦行慕ㄔO(shè)醫(yī)院為了適應(yīng)國家、地區(qū)及醫(yī)院自身專業(yè)技術(shù)建設(shè)需要，根據(jù)自身的功能與任務(wù)，按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)要求確定為優(yōu)先發(fā)展、重點建設(shè)的學(xué)科為重點學(xué)科，或醫(yī)學(xué)?？浦行摹＿@些學(xué)科，經(jīng)過努力，可以成為國家、本地區(qū)、本行業(yè)的重點學(xué)科。在具體步驟上，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)本院現(xiàn)有條件，在普遍提高的基礎(chǔ)上，突出發(fā)展一、兩個或兩、三個?？?，使之成為本地區(qū)、本行業(yè)乃至全國同類?？频闹攸c學(xué)科或醫(yī)學(xué)?？浦行?。每個醫(yī)院重點專科的確定，應(yīng)充分考慮其歷史形成的優(yōu)勢與特色，通過整體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，力爭做到布局合理，以促進(jìn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)建設(shè)與發(fā)展。

    三、學(xué)科與科室及專科建設(shè)的關(guān)系

    1．學(xué)科及學(xué)科的種類　學(xué)科是科學(xué)的分支，醫(yī)院是綜合性的學(xué)科門類，醫(yī)院設(shè)置的學(xué)科一般分為單一學(xué)科和綜合性學(xué)科。在醫(yī)學(xué)學(xué)科的劃分中多習(xí)慣采用按人體系統(tǒng)和器官來劃分，這樣劃分出的學(xué)科呈層次結(jié)構(gòu)，其根部或出發(fā)結(jié)點為醫(yī)學(xué)，一級結(jié)點為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)，其終極結(jié)點為單一學(xué)科。終極結(jié)點的上一層結(jié)點，為具有密切關(guān)系的兩個以上學(xué)科構(gòu)成的綜合性學(xué)科專業(yè)。例如在臨床醫(yī)學(xué)結(jié)點下，可將外科學(xué)分為普通外科、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科、燒傷科等，而普通外科則又可分為胃腸外科、肝膽外科、肛腸外科等。如果說胃腸外科、肝膽外科、肛腸外科為單一學(xué)科專業(yè)的高一層次上的綜合性學(xué)科專業(yè)。因而，單一學(xué)科專業(yè)與綜合性學(xué)科專業(yè)的劃分是相對的，它是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們對客觀世界認(rèn)識的不斷深入而不斷變化的。

    2．學(xué)科和醫(yī)院科室的關(guān)系　醫(yī)學(xué)學(xué)科是醫(yī)學(xué)科學(xué)的分支，它是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，是客觀存在的。而醫(yī)院的科室是根據(jù)醫(yī)院的任務(wù)、環(huán)境、條件、資源、分工等因素及醫(yī)院管理的要求，綜合考慮而劃分的，設(shè)置醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)科室往往要兼顧考慮學(xué)科專業(yè)的情況。在大型綜合性醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)科室中，往往是一個科室對應(yīng)一個學(xué)科，而在一個中、小型醫(yī)院中，則往往可能是一個科室對應(yīng)兩個甚至兩個以上的相關(guān)學(xué)科。所以，醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和科室建設(shè)有著十分密切的關(guān)系，學(xué)科建設(shè)是科室技術(shù)建設(shè)的主要內(nèi)容，而科室建設(shè)則包含了學(xué)科建設(shè)，其管理內(nèi)容、內(nèi)涵更為廣泛。

    3．學(xué)科和醫(yī)院?？平ㄔO(shè)的關(guān)系　當(dāng)今世界各國醫(yī)院學(xué)科劃分多以發(fā)病器官、人體系統(tǒng)、診療的手段甚至診療的對象等來劃分?？啤ａt(yī)院分科的?？苹饾u成為醫(yī)學(xué)發(fā)展及醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)的一種趨勢，醫(yī)院必須適應(yīng)發(fā)展，按此來編設(shè)科室，從事管理；醫(yī)務(wù)人員也此救治病人，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。從這個意義上講，學(xué)科建設(shè)實質(zhì)上是?？萍夹g(shù)建設(shè)，在一定程度上反映為醫(yī)院的科室建設(shè)和管理。

    醫(yī)院學(xué)科技術(shù)建設(shè)與管理的內(nèi)容一、學(xué)科技術(shù)建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的一項戰(zhàn)略任務(wù)學(xué)科技術(shù)建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)工程，直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，它是醫(yī)院建設(shè)中一項根本性的任務(wù)，也是一項帶動全局的基礎(chǔ)性工作。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)一定要有清醒的認(rèn)識，要從醫(yī)院建設(shè)全局出發(fā)，從面向未來的戰(zhàn)略高度，增強(qiáng)緊迫感，把抓好學(xué)科專業(yè)技術(shù)建設(shè)擺在重要的議事日程上。要保證學(xué)科建設(shè)在醫(yī)院全面建設(shè)中的戰(zhàn)略地位，應(yīng)注意以下種傾向：

    1．領(lǐng)導(dǎo)干部要防止和克服繁重的日常事務(wù)性工作沖淡對學(xué)科建設(shè)的注意力，做到始終關(guān)注學(xué)科技術(shù)建設(shè)，經(jīng)常指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)，及時解決學(xué)科建設(shè)中存在的矛盾和問題，推動學(xué)科建設(shè)不斷發(fā)展。

    2．機(jī)關(guān)部門要防止和克服“與己無關(guān)”的思想，積極支持學(xué)科建設(shè)，努力創(chuàng)造條件，為學(xué)科技術(shù)建設(shè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和有力保障。

    3．重點學(xué)科及醫(yī)學(xué)?？浦行囊乐购涂朔滩阶苑?、盲目樂觀情緒，立足高起點，瞄準(zhǔn)高水平，樹立新標(biāo)竿，使學(xué)科建設(shè)再上新臺階。非重點學(xué)科要防止和克服無所作為的思想，要選準(zhǔn)目標(biāo)，揚(yáng)長避短，銳意進(jìn)取，努力提高學(xué)科建設(shè)水平。總之，要努力創(chuàng)造人人關(guān)心學(xué)科建設(shè)，人人重視學(xué)科建設(shè)，形成齊抓共管的良好氛圍和條件。

二、制定學(xué)科技術(shù)建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃

    1．制定學(xué)科技術(shù)建設(shè)規(guī)劃的主要依據(jù)和原則。根據(jù)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生需求，醫(yī)院承擔(dān)的任務(wù)，上級的學(xué)科技術(shù)建設(shè)規(guī)劃，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢，醫(yī)院的學(xué)科技術(shù)建設(shè)現(xiàn)狀以及可投入的各類資源，醫(yī)院內(nèi)外的環(huán)境，醫(yī)院的目標(biāo)、規(guī)劃的時限等。（1）先進(jìn)性：就是學(xué)科建設(shè)要站在更高的起點上，著眼未來的帶頭學(xué)科，瞄準(zhǔn)國內(nèi)外科學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿，抓住學(xué)科發(fā)展重點，“高起點、大跨度、超常規(guī)”地確定目標(biāo)。（2）可行性：就是要結(jié)合學(xué)科自身條件，認(rèn)真分析其現(xiàn)有的建設(shè)水平、人才結(jié)構(gòu)、技術(shù)特色和發(fā)展?jié)摿?，并在此基礎(chǔ)上制定出科學(xué)合理的發(fā)展規(guī)模和速度。（3）層次性：就是根據(jù)醫(yī)院總體建設(shè)發(fā)展的需要和學(xué)科建設(shè)的整體布局，區(qū)別層次，遴選重點，對重點發(fā)展學(xué)科，給予重點扶持，使其脫穎而出。

    2．制定學(xué)科技術(shù)建設(shè)規(guī)劃的基本要求　規(guī)劃應(yīng)目標(biāo)明確，具有先進(jìn)性、科學(xué)性、連續(xù)性和可行性；應(yīng)有利于發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，形成學(xué)科特色；應(yīng)有利于醫(yī)院整體功能的發(fā)揮，促進(jìn)和帶動相關(guān)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展；應(yīng)能激勵科技人員努力上進(jìn)；應(yīng)能與上級的技術(shù)建設(shè)總體規(guī)劃相銜接，同時應(yīng)具有一定彈性，能適應(yīng)主、客觀條件的變化等。

    3．制定學(xué)科技術(shù)建設(shè)規(guī)劃的基本程序

   （1）調(diào)查研究：包括摸清底數(shù)和了解、分析、掌握本系統(tǒng)、行業(yè)、學(xué)科的建設(shè)情況，以及國內(nèi)外相關(guān)學(xué)科的發(fā)展動態(tài)等。

   （2）預(yù)測未來：在國家、地區(qū)和醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)規(guī)劃建設(shè)與發(fā)展的框架內(nèi)，考慮本地區(qū)的特殊醫(yī)療需求以及環(huán)境的變化，根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展規(guī)律，預(yù)測本學(xué)科技術(shù)發(fā)展的未來趨勢。

  （3）確定目標(biāo)：在調(diào)研和預(yù)測的基礎(chǔ)上，采取領(lǐng)導(dǎo)、專家、群眾相結(jié)合的方法，運(yùn)用科學(xué)的量化評估指標(biāo)體系，對學(xué)科建設(shè)進(jìn)行系統(tǒng)的分析、評定。在上級各層次技術(shù)建設(shè)框架內(nèi)，按統(tǒng)籌兼顧、講究效益、有限目標(biāo)、重點突破的總體原則，在規(guī)劃的時限內(nèi)確立奮斗的階段性目標(biāo)和總體目標(biāo)。

  （4）編制草案：規(guī)劃草案的內(nèi)容包括編制規(guī)劃的指導(dǎo)思想、主要依據(jù)，國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展前沿，本學(xué)科現(xiàn)狀、發(fā)展方向、目標(biāo)、主要任務(wù)、實現(xiàn)目標(biāo)和主要任務(wù)的時間進(jìn)度與主要措施，以及內(nèi)、外環(huán)境的可能變化對執(zhí)行規(guī)劃的影響等。草擬好的規(guī)劃應(yīng)在本單位、本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科范圍征求意見，集中各方面的意見，對規(guī)劃進(jìn)行認(rèn)真修改、補(bǔ)充。

  （5）組織論證：規(guī)劃論證可采用召開論證會或通訊咨詢的形式進(jìn)行。聘請有關(guān)專家和領(lǐng)導(dǎo)對規(guī)劃草案從學(xué)術(shù)的科學(xué)性、先進(jìn)性，系統(tǒng)的整體性、協(xié)調(diào)性，目標(biāo)的可達(dá)性、激勵性，實現(xiàn)中的可行性和資源分配的合理性等方面進(jìn)行綜合論證和評估，形成論證報告。凡提交專家或領(lǐng)導(dǎo)評議論證的規(guī)劃草案應(yīng)附有制定規(guī)劃的指導(dǎo)思想及說明，并告之論證的重要內(nèi)容，給予一定的時間，提供必要的背景材料，供專家和領(lǐng)導(dǎo)參閱、思考。專家和領(lǐng)導(dǎo)論證后，將論證的正確意見納入規(guī)劃之中。若論證意見涉及到目標(biāo)的調(diào)整并被修改采納，使原規(guī)劃草案改動過大，則應(yīng)重新編制規(guī)劃草案，組織進(jìn)行新一輪的論證。

   （6）規(guī)劃報批：規(guī)劃完成以后，要正式行文，報醫(yī)院或直接上級主管機(jī)關(guān)審批。如規(guī)劃項目涉及國家、軍隊，要按照逐級上報的程序，報相應(yīng)的機(jī)關(guān)和部門審批。

三、建設(shè)一支德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的人才隊伍學(xué)科要發(fā)展，技術(shù)要進(jìn)步，人才是關(guān)鍵。

    科學(xué)技術(shù)的競爭歸根到底是人才的競爭。努力造就一支德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的人才隊伍，是搞好醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵。學(xué)科人才隊伍建設(shè)應(yīng)著重從以下個方面入手。

    1．選好學(xué)科帶頭人　學(xué)科帶頭人的水平高低、能力大小，直接影響著學(xué)科建設(shè)的發(fā)展水平和質(zhì)量，要求學(xué)科帶頭人不僅是本學(xué)科領(lǐng)域的名專家，而且在團(tuán)結(jié)和敬業(yè)精神方面為人楷模，精于管理，敢于管理，是優(yōu)秀的管理者。

    2．搞好人才梯隊培養(yǎng)　一個好的學(xué)科，在人才結(jié)構(gòu)上除有高水平的學(xué)科帶頭人來帶領(lǐng)外，還要有中青年技術(shù)骨干作中流砥柱，有朝氣蓬勃的的后起之秀作基礎(chǔ)和后盾，形成結(jié)構(gòu)合理、梯次配備、素質(zhì)很高的學(xué)科建設(shè)人才梯隊。

    3．創(chuàng)造成才環(huán)境　事業(yè)上的成功是醫(yī)務(wù)人員最高層次的需求。事業(yè)成功除了個人主觀因素之外，還依賴于良好的成才環(huán)境和條件。醫(yī)院要留住人、吸引人，首先必須積極創(chuàng)造條件，為科技人員施展才華提供各種舞臺。要通過大才改善工作條件，幫助他們成就事業(yè)。其次，要優(yōu)化人際環(huán)境，實行公平競爭，努力促進(jìn)中青年優(yōu)秀人才脫穎而出。要通過建立“人才庫”，跟蹤考核評估，明確重點培養(yǎng)對象，并給他們壓擔(dān)子，讓他們在實踐中盡快增長才干。第三，要完善和建立激勵機(jī)制，實行人才流動，獎勵先進(jìn)，鞭策后進(jìn)。對表現(xiàn)突出者，應(yīng)予以重獎、重用。

   4．改善生活環(huán)境　要妥善解決好科技人員的“房子”、“車子”和生活待遇等問題，真正解決他們的后顧之憂，促進(jìn)人才隊伍的穩(wěn)定。

四、落實各項管理制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院落實各項規(guī)章制度、職責(zé)、操作常規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，也是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重點內(nèi)容之一。

    醫(yī)療、護(hù)理等技術(shù)工作多系個體操作，規(guī)范操作，各學(xué)科應(yīng)逐步建立與其功能相適應(yīng)的管理制度，嚴(yán)格崗位責(zé)任制及各項操作常規(guī)。1．工作制度化　在醫(yī)院工作制度的基礎(chǔ)上，制定適應(yīng)學(xué)科技術(shù)建設(shè)與管理工作特點，并能推廣應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化工作制度。2．技術(shù)操作常規(guī)化　在原有醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的基礎(chǔ)上，根據(jù)各專業(yè)科室的發(fā)展特點，制定可行的各單項新技術(shù)操作常規(guī)。3．質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化　醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室專業(yè)性強(qiáng)，專業(yè)種類多，工作質(zhì)量除人的因素外，還經(jīng)常受到儀器設(shè)備性能狀態(tài)的制約。因此，有必要建立一個科學(xué)完整的各專業(yè)科室工作質(zhì)量及考核標(biāo)準(zhǔn)，實行標(biāo)準(zhǔn)化管理。五、保持儀器設(shè)備與學(xué)科建設(shè)相適應(yīng)儀器設(shè)備是學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)學(xué)科業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，適當(dāng)引進(jìn)部分先進(jìn)技術(shù)設(shè)施、設(shè)備，同時要充分發(fā)揮現(xiàn)有儀器設(shè)備的作用。要注重儀器設(shè)備的管理及維修，避免資源的浪費(fèi)。遵循資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)的原則，提倡各醫(yī)院充分利用醫(yī)院內(nèi)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的技術(shù)設(shè)備，彌補(bǔ)自己的不足，保證醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要。