隨著醫(yī)院“管理年”活動的不斷深入，為進一步鞏固和提高醫(yī)療服務質量，積極構建“質量、安全、服務、滿意”的和諧醫(yī)患關系，努力緩解群眾反映強烈的“看病貴”問題，根據醫(yī)院“管理年”的要求，我院將過去的核算辦法，調整為按八大塊指標體系進行核算的綜合性分配機制，制定目標管理的各項標準，進行定期考核，嚴禁將收入與勞務費掛鉤，通過深化醫(yī)院內部人事分配制度改革，做到既要合理提高醫(yī)護人員的收入水平，又要有所制約。具體如下：
１各項考核指標
１．１醫(yī)療質量考核指標由醫(yī)務處制訂的各項考核指標，包括醫(yī)療質量考核分、行政后勤科室考核分等（行政后勤科室單獨賦分）。每季度由醫(yī)務處組織相關科室進行檢查賦分后，匯總報送到核算辦。
１．２成本考核指標主要由平均每床日成本構成，即平均每床日成本＝總支出／實際占用總床日數，總支出包括：人員工資、補助工資、衛(wèi)生材料、其他材料、固定資產折舊、社保費用、公務費、業(yè)務費用等。由信息中心提供數據，核算辦計算完成。
１．３工作量指標主要由門診人次、出院已結賬人次、床位使用率、床位周轉次數指標組成，由信息中心按季度統計提供。
１．４護理質量考核分依據護理部制訂的臨床科室護理質量考核標準，每季度進行檢查賦分后報送核算辦。
１．５感染質量考核分依據感染管理科制訂的臨床醫(yī)技科室感染質量考核標準，每季度進行檢查賦分后報送核算辦。
１．６醫(yī)?？己酥笜擞舍t(yī)?？聘鶕绫＞值挠嘘P規(guī)定，制訂出相關的考核指標，包括人均住院費用、藥費占總費用比率、人均住院天數、自費費用比例等多項指標，每季度檢查賦分后報送到核算辦。
１．７風險系數由醫(yī)院根據各專業(yè)科室的具體性質，制訂出各科室的風險系數，一經確定將不再隨意變動。
１．８精神文明考核分由紀檢委、黨辦、宣傳科制訂出全院各科室精神文明考核檢查標準，每季度進行檢查賦分后報送核算辦，按照實際得分扣罰勞務費。
２具體分配方法
２．１基本原則各科室以上年季度平均勞務費為基數，根據綜合考核指標、醫(yī)?？己酥笜?、成本考核指標、工作量考核指標、風險系數、護理質量考核分、感染質量考核分、精神文明考核分等八大塊指標體系進行調整。
２．２臨床科室
２．２．１各臨床科室以上一年的病床使用率、病床周轉次數為基數，算出每季度增加或減少率，并根據增加或減少的每個百分點Ａ元的標準累加或遞減。
２．２．２以醫(yī)院制訂的人均住院費用限額、藥品占總費用的比例、人均住院天數等醫(yī)?？己酥笜藶闃藴剩凑彰考径柔t(yī)?？铺峁┑母髋R床科室完成情況，計算出增加或減少率，并根據增加或減少的每個百分點Ｂ元的標準累加或遞減。
２．２．３各臨床科室以上一年的平均床日成本為基數，計算出每季度增加或減少率，并根據增加或減少的每個百分點Ｃ元的標準累加或遞減。
２．２．４各臨床科室以上一年的門診人次、出院已結賬人次為基數，計算出每季度增加或減少率，并根據增加或減少的每個百分點Ｄ元的標準累加或遞減。
２．２．５以醫(yī)院制訂的各臨床科室的風險系數為標準，結合勞務費基數向上浮動。
２．２．６按照科室實際得分（護理質量考核分、感染質量考核分、精神文明考核分）扣罰勞務費。
２．３醫(yī)技科室
２．３．１以上一年每季度平均檢查人次為基數。
２．３．２檢查人次超出基數時，按照每超出一個百分點Ｅ元的標準向上累加，檢查人次低于基數時，按照每低于一個百分點Ｅ元的標準向下遞減。
２．３．３綜合指標考核分按照實際得分進行調整。
２．３．４以上Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ標準均為暫定數，可根據醫(yī)院具體情況及各項指標完成程度進行調整。
２．４行政后勤
行政后勤科室按全院平均勞務費的６０％發(fā)放。
３存在問題
３．１成本核算意識有待進一步提高。個別科室的領導只知道為臨床服務，滿足臨床第一線的需要，而忽視了收回成本這一關鍵問題，浪費現象時有發(fā)生。
３．２由于我院信息網絡化建設滯后，大多數使用手工匯總，既增加了工作量，也使很多數據無法采集。
４結果
新勞務費分配辦法中堅決取消開單提成，要求醫(yī)務人員對患者因病施治、因病檢查，醫(yī)務人員勞務費按工作量、服務質量、崗位風險等指標進行分配，既滿足了醫(yī)院管理年的要求也提高了醫(yī)院的醫(yī)護質量。今后，根據我院信息化建設的不斷完善，我們將增加更多的考核指標進一步完善勞務費分配辦法，充分體現公平、公正、公開及按勞取酬、按崗取酬的分配原則。以充分體現“一切為群眾和病人著想，嚴格控制醫(yī)藥費用，確保醫(yī)療質量和安全”的服務宗旨。
