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醫(yī)療質(zhì)量管理的起源和發(fā)展的 5個(gè)階段
提供者:佚名
發(fā)布時(shí)間:2009/10/20 12:00

1、萌芽階段 (約1860~1910年)  
醫(yī)療質(zhì)量管理的起源應(yīng)歸功于醫(yī)學(xué)技術(shù)(尤其是外科學(xué)技術(shù)) 的發(fā)展。自19世紀(jì)末建立了手術(shù)麻醉方法與無(wú)菌技術(shù)后, 便開(kāi)始了醫(yī)療質(zhì)量管理的最初活動(dòng)。  
此階段的質(zhì)量管理特點(diǎn): A.開(kāi)始有了以外科醫(yī)生為主體的質(zhì)量控制行為 B.尚無(wú)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及制度約束。  
2、經(jīng)驗(yàn)管理階段( 約1919~1945年)  
自20世紀(jì)初到第二次世界大戰(zhàn)以前,伴隨醫(yī)院各學(xué)科的形成 和發(fā)展,醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)日益規(guī)范化 1910年,美國(guó)的豪蘭(Howland)提出 管理教育 問(wèn)題 1913年美國(guó)外科醫(yī)生協(xié)會(huì)(American College of Surgeons,ACS)成立,提出了 醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)院 發(fā)展的目標(biāo), 成為該階段質(zhì)量管理發(fā)展的標(biāo)志 1917年在美國(guó)召開(kāi)了全美的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化大會(huì),號(hào)召開(kāi) 展醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理的運(yùn)動(dòng) 1935年,外科醫(yī)生協(xié)會(huì)調(diào)查委員會(huì)主席Mac Eachen (1881~1995年)出版了《醫(yī)院的組織與管理》一書(shū), 首次論述了醫(yī)療質(zhì)量管理的組織與實(shí)施。  
經(jīng)驗(yàn)管理階段的特點(diǎn): A.質(zhì)量管理成為醫(yī)務(wù)工作者及管理者們有意識(shí)的組織活動(dòng) B.有了質(zhì)量管理的監(jiān)督人員、初步標(biāo)準(zhǔn)、辦法和制度, 尚無(wú)一套完整的管理組織體系,無(wú)系統(tǒng)理論與分析方法指導(dǎo)實(shí)踐 C.主要采用定性分析方法,僅就終末質(zhì)量進(jìn)行控制,是典型的事后管理階段。 D.醫(yī)院管理者大部分由醫(yī)生承擔(dān)  
3、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理階段(1950~1970年)  
二戰(zhàn)后,以美國(guó)的休哈托(W.A.Shewhart)發(fā)表的《控制論》 為代表。 醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì),分析技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法, 獲得較高的管理效率;定量分析技術(shù)有了較大發(fā)展,提出了質(zhì)量應(yīng)靠數(shù)據(jù)說(shuō)話的觀點(diǎn)。 美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)要求接受評(píng)審的醫(yī)院必須制定、實(shí)施質(zhì)量保證方案, 信息管理受到重視。 
統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理階段的特點(diǎn): A.健全的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和組織體系、專(zhuān)業(yè)質(zhì)量監(jiān)督人員。 B.分析方法以定量分析技術(shù)為主。 C.醫(yī)院管理者大量由學(xué)管理或經(jīng)營(yíng)的專(zhuān)家擔(dān)任。 D.質(zhì)量管理受到普遍重視。  
4、全面質(zhì)量管理階段(1970年~)  
全面質(zhì)量管理(Total Quality Management, TQM)由美國(guó)費(fèi)根堡姆(A.V.Feignhaum)1961年首先提出,迅速 在工業(yè)部門(mén)及許多服務(wù)行業(yè)推行,20世紀(jì)70年代逐漸應(yīng)用于醫(yī)院質(zhì)量管理。  
全面質(zhì)量管理是管理上的一個(gè)徹底革命: A.它是綜合運(yùn)用一整套質(zhì)量管理體系手段和方法進(jìn)行 的 系統(tǒng)管理 活動(dòng)。 B.它是 全員 (包括醫(yī)務(wù)工作者和管理者等相關(guān)人員) 共同參與的管理活動(dòng)。 C.由事后檢查為主的管理過(guò)渡到 以預(yù)防為主 、檢查為輔的管理。 
5、現(xiàn)代質(zhì)量管理階段(1980年~)  
主要管理理論: A、 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn): B、通過(guò)ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證 C、引入循證醫(yī)學(xué)思想: D、發(fā)展臨床路徑: E、6西格瑪質(zhì)量管理  

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