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醫(yī)院業(yè)務(wù)組織結(jié)構(gòu)中常見(jiàn)問(wèn)題
提供者：氣象局
發(fā)布時(shí)間：2009/10/11 12:00
 1、分科標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜，分科太細(xì)。隨著診療技術(shù)的進(jìn)步，許多疾病的診療都有了新的內(nèi)涵，為專(zhuān)門(mén)治療某一種疾病從原有體系中獨(dú)立出來(lái)提供了基礎(chǔ)。隨著高年資醫(yī)生增多，為了避免衛(wèi)惡性競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院的學(xué)科往往越分越細(xì)。一方面是按疾病種類(lèi)分，如腎臟科分成腎內(nèi)、腎外、腎移植等科室；另一方面是按治療方法分類(lèi)，如介入科、腔鏡科。有時(shí)候兩個(gè)方面還會(huì)交叉形成新的專(zhuān)科，如心臟介入科。分科太細(xì)即不利于醫(yī)生對(duì)疾病整體診療水平的提高，更不利于門(mén)診病人的就診。
    2、浪費(fèi)有限地床位資源。對(duì)床位管理缺乏機(jī)動(dòng)靈活的制度，許多科室不愿意將床位轉(zhuǎn)給或借給其他科室使用。由于借床及核算手續(xù)煩瑣，缺床的科室也不愿去借床位。由于醫(yī)療衛(wèi)生的不可存儲(chǔ)、累積性，有限的床位資源被浪費(fèi)將直接造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。
    3、不能體現(xiàn)知識(shí)價(jià)值，不利于量化管理。一般醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院科二級(jí)核算管理，即院方將一定數(shù)額的獎(jiǎng)金總額發(fā)到科室，由科主任進(jìn)行二次分配。由于各個(gè)科室都存在著特殊性，院方難以制定統(tǒng)一的二次分配方案。因而，目前大部分科室為了不愿意因獎(jiǎng)金分配問(wèn)題而影響整個(gè)科室的和諧氛圍，采取平均分配的方法。在同一科室，存在著醫(yī)生之間工作量的差別，有的醫(yī)生因?yàn)榧夹g(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好、知名度高，則收治的病人就多，而有的醫(yī)生則恰恰相反。平均主義的分配模式則體現(xiàn)不了對(duì)知識(shí)價(jià)值、勞動(dòng)力要素的尊重。長(zhǎng)此以往，將嚴(yán)重挫傷優(yōu)秀醫(yī)生的工作積極性，甚至造成優(yōu)秀人才的流矢。
    4、不利于形成團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院分科比較復(fù)雜，同一種疾病由于表現(xiàn)及治療方法的不同會(huì)被不同科室收治。如腎臟衰竭的病人，可以在腎內(nèi)科進(jìn)行透析治療，也可以在泌尿外科手術(shù)治療，這種疾病的治療方式很大程度上取決于首診醫(yī)生，因此就存在著病人失去最佳治療方案的機(jī)會(huì)。對(duì)糖尿病、心臟病等高發(fā)病人群來(lái)說(shuō)，醫(yī)院應(yīng)該能夠建立多個(gè)相關(guān)學(xué)科人員組成的團(tuán)隊(duì)，對(duì)病人進(jìn)行全面的評(píng)估與治療。
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