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三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：一類指標(biāo)（否決指標(biāo)）
提供者：氣象局
發(fā)布時間：2009/10/11 12:00
一類指標(biāo)（否決指標(biāo)）
 
否 決 理 由
否   決  事  項(xiàng)
評    判    方   法
檢查結(jié)果
有違法和嚴(yán)重違規(guī)
行為發(fā)生
違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，出現(xiàn)無證行醫(yī)、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象
根據(jù)醫(yī)院提供的疾病分類報表和住院病歷，對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的執(zhí)業(yè)范圍，檢查醫(yī)院是否有超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象（診療科目、有效期、校驗(yàn)記錄等）；
有□    無□
違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，安排無資質(zhì)人員從事相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理工作
檢查人事科提供的人員分科情況、醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書原件（包括特殊行業(yè)上崗證）、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士網(wǎng)上注冊資料以及調(diào)閱出院病歷，檢查專業(yè)技術(shù)人員是否具備相應(yīng)崗位的任職資格；
有□    無□
違反《獻(xiàn)血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定。
查閱輸血科（血庫）和供血機(jī)構(gòu)的有關(guān)資料以及輸血病歷，檢查醫(yī)院是否有私自組織血源、采集血液、單采血漿等違法現(xiàn)象；
有□    無□
發(fā)生了安全事故
發(fā)生了負(fù)有完全或主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故
調(diào)閱征集省、市醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結(jié)論，檢查醫(yī)院是否發(fā)生負(fù)有完全或主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故；
有□    無□
發(fā)生了因管理原因直接造成死亡2人以上或重傷5人以上的事故
向當(dāng)?shù)卣陌踩a(chǎn)管理部門了解并查閱當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門記錄，檢查醫(yī)院是否發(fā)生因管理原因直接造成死亡2人以上或重傷5人以上的事故；
有□    無□
 
發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失在50萬元以上重大事件
向當(dāng)?shù)卣陌踩a(chǎn)管理部門了解并查閱當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門登記以及醫(yī)院院長辦公會會議記錄及總值班記錄，檢查醫(yī)院是否發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失在50萬元(單項(xiàng))以上重大事件；
有□    無□
 
發(fā)生了因安全事故醫(yī)院法人或分管院領(lǐng)導(dǎo)受到刑事處分或行政處分的事件
向當(dāng)?shù)匕踩芾聿块T了解并查閱當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的記錄以及醫(yī)院院長辦公會記錄及總值班記錄，檢查醫(yī)院是否發(fā)生因安全事故醫(yī)院法人或分管院領(lǐng)導(dǎo)受到刑事處分或行政處分的事件；
有□    無□
 
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